Aspectos Físicos De La Garantía De Calidad En Radioterapia: Protocolo De Control De Calidad

IAEA-TECDOC-1151

Aspectos físicos de la garantía de calidad en radioterapia: Protocolo de control de calidad

Junio de 2000

Las Secciones del OIEA encargadas de la elaboración de esta publicación fueron: Sección de Dosimetría y Física Médica y Sección de América Latina Organismo Internacional de Energía Atómica Wagramer Strasse 5 P.O. Box 100 A-1400 Viena, Austria

ASPECTOS FÍSICOS DELA GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIOTERAPIA: PROTOCOLO DE CONTROL DE CALIDAD OIEA, VIENA, 2000 IAEA-TECDOC-1151 ISSN 1011-4289 © OIEA, 2000 Impreso por el OIEA en Austria Junio de 2000

PREFACIO
Durante los últimos años se ha hecho evidente la necesidad de llevar a cabo acciones sistemáticas para garantizar la calidad de los tratamientos de radioterapia, y esta necesidad se justifica en elrequerimiento de proporcionar a los pacientes el mejor tratamiento posible. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido Garantía de Calidad en Radioterapia como “Todas las acciones que garantizan la consistencia entre la prescripción clínica y su administración al paciente, con respecto a la dosis en el volumen blanco, la dosis mínima en el tejido sano, la exposición mínima de personal, y lasverificaciones en el paciente para la determinación del resultado del tratamiento” (OMS, Quality Assurance in Radiotherapy, 1988). La Organización Internacional de Estandarización ha definido Garantía de Calidad como “Todas las acciones planificadas y sistemáticas necesarias para garantizar de forma inequívoca que una estructura, sistema o componente se comporta satisfactoriamente” (ISO-6215-1980).La OMS ha justificado la necesidad de Garantía de Calidad en Radioterapia en base a los siguientes argumentos: · La Garantía de Calidad minimiza los errores en la planificación de tratamientos y administración de la dosis al paciente, y por tanto mejora los resultados de la radioterapia, aumentando la tasa de remisiones y disminuyendo la tasa de complicaciones y recidivas. · La Garantía de Calidadpermite la intercomparación veraz de resultados entre distintos centros de radioterapia, tanto a nivel nacional como internacional, garantizando una dosimetría y administración del tratamiento mas uniformes y exactas. · Las características superiores de los equipos modernos de radioterapia no pueden aprovecharse completamente a menos que se alcance un elevado nivel de exactitud y consistencia. Alos argumentos de la OMS habría que añadir uno cuya importancia se ha visto aumentada recientemente: · Un programa de Garantía de Calidad es el método mas sencillo y eficaz de reducir accidentes en radioterapia. Existen numerosas publicaciones que con mayor o menor profundidad discuten diferentes aspectos de la Garantía de Calidad en radioterapia, y una de las pioneras fue la publicación de la OMScitada arriba. Le siguieron muchas otras recomendaciones publicadas por distintas organizaciones y sociedades nacionales, entre las que destaca el llamado “Blue Book” de la ISCRO en América del Norte. Más recientemente la Asociación Americana de Físicos en Medicina (AAPM) organizó un grupo compuesto por físicos médicos y oncólogos radioterapeutas para desarrollar un “Programa General de Garantíade Calidad en radioterapia” que actualizara y agrupara las recomendaciones mas importantes de las distintas publicaciones. Este programa general se publicó como el informe AAPM TG-40 y constituye la contribución más importante en el área de Garantía de Calidad en radioterapia en los últimos años. El informe TG-40 se ocupa principalmente de los aspectos físicos de la Garantía de Calidad enradioterapia y discute con menor detalle temas que son esencialmente médicos (por ejemplo, la decisión de tratamiento, prescripción de dosis, delineamiento de volúmenes blanco y órganos críticos, etc.), pero presta especial atención a los temas en los que intervienen conjuntamente aspectos físicos y médicos. Todas las publicaciones mencionadas incluyen recomendaciones que se basan en las dotaciones de...