Aspectos psiconeuroinmunológicos de la dermatitis atópica

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Aspectos Psiconeuroinmunológicos de la Dermatitis Atópica

Unidad De Psicodermatología Cátedra de Dermatología – Hospital de Clínicas Montevideo – Uruguay

Dra. Selva Iris Ale

PSIQUE

PIEL

La Piel: Organo de comunicación
• La piel es un poderoso

órgano de comunicación y juega un rol principal en la comunicación social, emocional y sexual visible” y más aún el “ser estético” yproyecta varios atributos socialmente importantes

• La piel representa el “ser

Piel y Psique
• Una piel normal y sana es esencial para el

completo bienestar físico y mental de la persona, su sentido de auto-confianza y el logro de niveles adecuados de autosestima

• La enfermedad ocasiona un menoscabo de la

noción de integridad personal, afectando la forma en que el pacienteexperimenta su individualidad

• Las alteraciones cutáneas reales o percibidas

se acompañan de grados variables de repercusión somato-psíquica

Piel y Psique
• Ya en los primeros tiempos del psicoanálisis, la piel era considerada como un medio a través del cual la mente expresaba sentimientos y emociones

• La piel inflamada y pruriginosa era interpretada como un grito de ayuda y un signo dedeprivación de cariño y cuidado

PIEL Y PSIQUE
Correlación clínica estrecha psique-piel: Más de 1/3 de los pacientes dermatológicos presentan una comorbilidad significativa en la esfera psíquica
Exacerbación de muchas dermatosis por factores psicoemocionales (dermatosis psicosomáticas) Repercusión marcada de las dermatosis en el plano psicoemocional

Esa estrecha correlación clínica respondea una correlación biológica

La Piel: Organo Psico-Neuro-InmunoEndócrino
La Piel interacciona de manera multidireccional con otros órganos y sistemas, en especial el sistema nervioso, endócrino e inmunológico

Comparte un lenguaje de citoquinas, hormonas, neurotransmisores, neuropéptidos, y otras moléculas efectoras

Comunicaciones neuro-inmuno-endócrinas.
• La comunicación y regulaciónrecíproca entre los sistemas nervioso, endócrino e inmune es esencial para la homeostasis y las respuestas adecuadas a los agentes potencialmente agresivos externos e internos • En particular, los neuropéptidos, hormonas y citoquinas actuán como moléculas clave mediando la interacción entre los tres sistemas

Integración neuro-inmuno-endócrinocutánea (NICE)
EL SNC induce una RegulaciónNeurogénica de la inmunidad y de las funciones del órgano cutáneo a través de neuromediadores • Ej: Sustancias como la -MSH ejercen una acción anti-inflamatoria a nivel de la piel antagonizando la actividad de citoquinas como la IL-1, IL-6, y TNF y aumenta la producción de IL-10

Brzoska T. et al. Molecular Basis of the MSH/IL-1 Antagonism. Ann NY Acad Sc, 2003

Integraciónneuro-inmuno-endócrinocutánea (NICE)
• Los agentes neuroendócrinos producidos y liberados por la piel, el sistema inmune y otros órganos modularían las funciones encefálicas

La piel forma parte importante del denominado “Cerebro Difuso”

La Piel ejercería una contra-regulación del sistema nervioso y del sistema inmune


Ej. CRF (factor liberador de corticotrofina) es producido por queratinocitos, sebocitos,mastocitos, fibroblastos, células de la papila pilar, terminaciones nerviosas cutáneas, etc. tiene funciones neuroendócrinas y actúa como regulador de la respuesta al estrés
El péptido vasoactivo intestinal (VIP) sustancia P y péptido relacionado al gene de la calcitonina (CGRP) producidos por la piel ejercen un control directo sobre el sistema inmune



Comunicación Química MultidireccionalPNIE
• Neurotransmisores como la acetilcolina, noradrenalina, VIP, sustancia P, péptido relacionado al gen de la calcitonina (CGRP), serotonina e histamina, modulan la actividad del sistema inmune • EL SN interactúa con el SI a través de la acetilcolina (PS) y de la noradrenalina (S), existiendo en los linfocitos receptores para esos neurotransmisores • Hormonas neuroendócrinas, como el CRF...
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