Aspiracion de secreciones

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AKR Aspiración del paciente ventilado
Kinesióloga: Alejandra Retta
Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
Buenos Aires – Argentina.
Año 2007

Técnica de aspiración
Siempre estéril
Abierta,cerrada, o con adaptador swivel
Cochrane no ha podido demostrar que la aspiración cerrada sea mejor que la abierta para disminuir la NAV
Neo : 60 -80 mmHg, Ped: 80-100 mmHg, Adultos: 100 -120 mmHg.Entre 10 y 15 sec de duración (neo y pediatría)

La aplicación de presión negativa produce pérdida de Peep y de volumen
Evitar la desconexión previene parcialmente la caída del volumen, pero éstapuede recuperarse con reclutamiento durante la aspiración
Circuito Abierto
Circuito Cerrado
Circuito de Aspiración cerrado
Efecto de la aspiración

Tipos de respuestas
Disminución de la CdynSugiere el efecto benéfico de la aspiración en presencia de secreciones obstructivas ( modo PCV)

Correlación
Los pacientes con Cdyn más alta tuvieron los mayores cambios de Cdyn post-aspiraciónLos de Cdyn más baja ( pulmones más duros) no cambiaron tanto.
Esperar, chequear, actuar, esperar, chequear,…
Recordar los parámetros basales con los que se ha comenzado la maniobra y la labilidad delpaciente frente a otros procedimientos ( akr, baño, etc.)
Esperar respuesta luego de la maniobra: la información de la saturación es tardía. Re-oxigenar hasta llegar a mejores valores
La respuestahemodinámica a la aspiración ( mecánica/ dolor/ vagal) posee efectos que deben ser tomados en cuenta.
La secuencia hipoxemia-hiperoxia produce variaciones a nivel del flujo cerebral. (neonatología,TEC)

Instilación
Ayuda a despegar las secreciones adherentes y secas. ( No existe evidencia que avale ésta acción)
Reintroduce agentes colonizados del TET hacia vía aérea inferior
Entre 1- 5 mlde solución salina son considerados suficientes para neonatología y pediatría respectivamente.
Puede utilizarse como lubricante para el mejor deslizamiento de la sonda/ catéter

Efectividad de la...
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