Atencion al paciente politraumatico y otros.

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Triage y Atención inicial del paciente politraumatizado

DR CRISTOBAL TENIZA GARCIA MEDICINA DE URGENCIAS

TRIAGE

 Triage: se deriva del

francés Trier que significa clasificar.

Dominique-Jean Larrey (1766-1842)

Las guerras napoleónicas, básicamente la de Speyer en 1867, sientan las bases de los sistemas de selección y clasificación de pacientes.

TRAUMA, Vol. 9, Núm. 2, pp48-56 • Mayo-Agosto, 2006

¿Dónde se debe hacer triage?

El Triage es un proceso dinámico.

TRAUMA, Vol. 9, Núm. 2, pp 48-56 • Mayo-Agosto, 2006

La atención masiva de víctimas, impone a los sistemas de salud un reto difícil de enfrentar, por la complejidad de factores de índole social, político, económico y ético, implicados en la toma de decisiones relacionadas con la óptima y oportunaatención médica que cada paciente requiere.

TRAUMA, Vol. 9, Núm. 2, pp 48-56 • Mayo-Agosto, 2006

Sistemas de aplicación hospitalaria
Sistema cronológico

Sistema de lotería
Sistema por criterio: Medico / Edad Sistema de lotería

TRAUMA, Vol. 9, Núm. 2, pp 48-56 • Mayo-Agosto, 2006

TRIAGE
Método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y losrecursos disponibles para su atención, existen dos situaciones: A. Múltiples Lesionados -Con peligro inmediato la vida y lesiones múltiples. B. Accidentes Masivos o Desastres -Tratamiento primario a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir con menor consumo de tiempo, equipo, material y personal.
Advanced Trauma Life Support ATLS. Colegio Americano de Cirujanos 7° Edicion

Reverso de latarjeta de triage

Anverso de la tarjeta de triage

TRAUMA, Vol. 9, Núm. 2, pp 48-56 • Mayo-Agosto, 2006

TRIAGE SHORT. S. SALE CAMINANDO H. HABLA SIN DIFICULTAD O. OBEDECE ORDENES R. RESPIRA T. TAPONAR HEMORRAGIAS

CATEGORIAS
ROJO: Estado crítico con pronóstico favorable

PRIORIDADES

ROJO:

1
2

AMARILLO: Delicados ó Graves que pueden esperar para su atención VERDE: Lesionesmínimas ,pueden ser tratados en puestos de socorro

AMARILLO:

VERDE:

3 4

NEGRO. Irrecuperables y Cadáveres

NEGRO.

Se inicia formalmente en el Instituto Mexicano del Seguro Social, en julio de 2005, en 39 Hospitales Generales de Zona del país.

DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE MUERTE EN TRAUMA
Primera Etapa: la muerte sobreviene en los primeros segundos a minutos después del accidentey generalmente es causada por apnea debida a lesiones cerebrales graves, del tronco cerebral o de la medula espinal alta lesiones cardiacas o de los grandes vasos.

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DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE MUERTE EN TRAUMA
Segunda etapa: la muerte ocurre en los primeros minutos y algunas horas después de producido el traumatismo,como consecuencia de: -Hematoma subdural -Hemoneumotorax -Laceración hepática -Fractura de pelvis -ETC.
En esta etapa se aplican los preceptos de la HORA DORADA

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DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE MUERTE EN TRAUMA
Tercera etapa: la muerte ocurre días o semanas después del traumatismo y suele ocurrir a consecuencia desepsis o a falla orgánica múltiple.

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EVALUACIÓN INICIAL
1.- Preparación 2.- Triage 3.- Revisión Primaria (ABCDE) 4.- Reanimación 5.- Auxiliares para la Revisión Primaria y Reanimación 6.- Revisión Secundaria (revisión de cabeza a pies e historia) 7.- Auxiliares para la Revisión Secundaria 8.- Reevaluación y MonitoreoContinuos Después de la Reanimación 9.- Cuidados Definitivos

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PREPARACIÓN A.- FASE PRE HOSPITALARIA.
•-Notificación del traslado •-Mantenimiento de la vía aérea. •-Control de hemorragias externas y choque •-Inmovilización adecuada del paciente •-Traslado Hospital: Fácil acceso, cercano, adecuado •-Triage
TRAUMA,...
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