Atencion al paciente

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una persona significativa del
pasado serán atribuidas al médico”2.
La necesidad de operacionalizar esta
construcción para poder investigarlo
empíricamente y comprobar el fenómeno
en las interacciones médico paciente, o
psicoterapeuta paciente, hizo necesario
acuñar el término “patrón maladaptativo
repetitivo de relaciones interpersonales”.
Esto significa que existe un patrón
de relación(“pattern”) repetitivo,
internalizado en la infancia a través de
la relación con figuras parentales, que
se repite y eventualmente distorsiona
las relaciones interpersonales de la vida
adulta. El fenómeno complementario a
la transferencia es la contratransferencia,
la reacción tanto emocional como
conductual del profesional frente
a la transferencia del paciente. De
los mecanismos quesubyacen a la
contratransferencia mencionemos dos:
-la investigación ha demostrado que no
solo se transfiere la imagen de la figura
parental sino que la relación completa,
arrastrando (por micromanipulaciones,
opinan algunos autores) a la figura
del presente a actuar como esa figura
del pasado -mecanismos relacionados
con la identificación proyectiva que se
explicarán más adelante.
Revista Dentalde Chile 2007; 99 (3) 23
Ejemplos
Identificación Proyectiva
Un sujeto que ha sido regalón de
la madre y de una abuela, que ha sido
atendido como reyecito en la infancia,
esperará ser tratado de la misma manera
por su esposa, con poca consideración
por ella. Se encontrará una geisha de
esposa, o ésta se rebelará provocando
conflictos de pareja, pudiendo llegar al
divorcio. En la prácticaclínica, será un
paciente desconsiderado, que llegará
tarde a la consulta, sin siquiera pedir
disculpas, que esperará ser atendido de
manera especial, mostrándose como un
paciente conflictivo si esto no ocurre. La
contratransferencia podría consistir en
un sometimiento por parte del dentista,
que se manifestará especialmente si el
paciente es una persona importante del
mundo de lafarándula, la política, etc.
Por el contrario, la contratransferencia
del odontólogo puede ser de irritación,
de sentirse desconsiderado y maltratado,
evolucionando la relación médicopaciente
a una especie de “gallito”,
deterioro y finalmente ruptura de la
relación. Este tipo de paciente que se
corresponde a su vez, como se verá más
adelante, con el estilo de personalidad
narcisista.
Un sujetoque ha tenido de toda la
vida una relación muy competitiva con el
padre, quien ha sido autoritario, exigente
y aplastante, podrá “transferir” este tipo
de sentimientos a cualquier autoridad.
Con los jefes puede tener una actitud de
sometimiento y miedo o de competencia
y rebeldía. En la consulta dental se
puede reflejar en una desconfianza con
“lo que le van hacer”, con gran temor al
dolorfísico con fantasías de mutilación
(perder piezas). En su defecto va a ser
un paciente competitivo, cuestionará
todos los procedimientos, revisará
en internet las indicaciones o no las
seguirá en una actitud oposicionista. La
contratransferencia puede ser el tener
una actitud efectivamente autoritaria
permitiéndose el Odontólogo ciertas
“libertades” que no se permitiría con otrospacientes: cambios reiterados de horas,
sesiones más cortas, prolongaciones
innecesarias de los tratamientos, etc.
Una mujer atractiva tiene en su historia
el antecedente de haber tenido una
relación idealizada, “especial”, con su
padre, donde sentía una complicidad
con él que excluía a la madre. Puede
contar con orgullo que a veces la
confundían con la polola del papá. Este
hombre,inalcanzable como pareja por
ser el papá, puede ser transferido a la
persona del dentista. Desde el principio
mostrará una actitud seductora tratando
de envolver a la persona del dentista. Se
sentirá muy gratificada si el profesional
responde y muy molesta a la larga si
esto no ocurre, aduciendo por ejemplo
el abandono del tratamiento a falencias
técnicas del profesional. El Odontólogo
puede...
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