Atencion De Parto Normal
Obstetricia: Rama de la Medicina que trata del parto, sus antecedentes y secuelas. Por tanto le conciernen los fenómenos y el tratamiento del embarazo, parto y puerperio tanto en circunstancias normales como anormales.
Ginecología: Rama de la medicina que se encarga de las enfermedades de los componentes endocrinos o anatómicos del sistema reproductor de lamujer cuando no está embarazada.
Duración normal del embarazo: 40(+ o – 2 ) semanas o 280 días.
Primer trimestre del embarazo: de las 0 a 12 semanas
Segundo Trimestre del embarazo: de las 12 a las 28 semanas
Tercer trimestre del embarazo: de las 28 semanas en adelante.
Inmaduro: de las 20 a las 28 semanas.
Prematuro: de las 28 a las 37 semanas.
Feto a término: de las 37 semanas en adelanteAborto: feto de menos de 20 semanas, peso menor de 500gr, longitud menor de 25 cm.
Parto Normal: Es aquel que es de término, cefálico (vértice), único, inicio espontáneo, duración normal (según la curva del Clap), vaginal; y la madre y el neonato se encuentran en buenas condiciones.
Conocimientos previos
1. Historia obstétrica:
2. Edad gestacional. Es de vital importancia para conocer elposible estado de salud del feto. Se puede Calcular con diversos métodos: FUR, altura uterina, aparición de sintmas cracteristicos del embarazo, USG temprana. Hay que tratar ya sea por historia o por clínica de llegar al dato mas certero posible.
3. Maniobras de Leopold
4. Diagnóstico de presentación, posición, variedad, estación
Presentación: Porción del feto mas próxima al canal del parto,palpable a través del cuello uterino.
Posición: Relación de una porción arbitrariamente escogida del feto con respecto al lado derecho o izquierdo de la pelvis materna.
Variedad: La relación de una porción dada de la presentación fetal con la porción anterior, posterior o transversa de la pelvis materna.
5. Contracciones verdaderas.
* REGULARES
* GENERALIZADAS
* MAS FRECUENTES
* MASINTENSAS
* DURAN MAS
* NO CEDEN CON REPOSO
* NO DISMINUYEN CON LOS SEDANTES
* SE ACOMPAÑAN DE DOLOR LUMBAR
* PRODUCEN DILATACION PROGRESIVA
6. Mecanismo del parto.
* Encajamiento: mecanismo por el cual el diámetro biparietal que corresponde a la mayor dimensión transversal de la cabeza fetal en las presentaciones de occipucio, pasa a través del plano de entrada de lapelvis.
* Descenso: es el primer requisito para el nacimiento, es secundario a la presión de líquido amniótico, presión directa del fondo sobre la pelvis de la madre durante las contracciones, esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales maternos y extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
* Flexión: se desplaza el mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el tórax fetal yasí cambia el diámetro suboccipitobregmatico, más corto, por el diámetro occipitofrontal, más largo.
* Rotación interna: giro de la cabeza fetal, el occipucio se mueve de manera gradual hacia la sínfisis del pubis, desde su posición original.
* Extensión: después de la rotación interna la cabeza fetal flexionada llega a la vulva y presenta extensión.
* Rotación externa: una vez que hanacido la cabeza, presenta restitución.
* Expulsión: aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis y el perineo pronto se distiende por la presencia del hombro posterior, después del nacimiento de los hombros el resto del cuerpo se desliza rápido hacia el exterior.
7. Períodos.
Primer período: Inicio de contracciones verdaderas hasta total dilatada
Nulípara de 8 a 12 horasMultíparas de 5 a 8 horas
Segundo período: Desde total dilatada hasta nacimiento
Nulípara 50 minutos
Multíparas 20 minutos
Tercer período: Desde nacimiento hasta el alumbramiento de la placenta
Nulípara y multíparas 5 a 15 minutos
Es importante diferenciar nacimiento que se utiliza únicamente para el feto y alumbramiento que es exclusivo para la placenta.
8. Curva de Friedman.
Es la...
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