Atencion Del Recien Nacido Inmediata

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO


Recepción del recién nacido

La recepción del recién nacido consiste de un conjunto de procesos dirigidos a prevenir posibles daños y anticipar los requerimientos de cada nacimiento, de modo de garantizar una atención de calidad.

Preparación
Es necesario averiguar todos los antecedentes de riesgo del embarazo y del parto
Factores Pre-parto
■ Edadmaterna más de 35 y menos de 15 años
■ Obesidad o desnutrición
■ Anemia
■ Diabetes mellitus o diabetes gestacional
■ Hipertensión arterial inducida por la gestación
■ Hipertensión arterial crónica
■ Madre del grupo sanguíneo “O”
■ Madre Rh negativa
■ Infección materna: ITU, vulvovaginitis,
■ Hemorragia en el segundo o tercer trimestre
■ Infecciones intrauterinas crónicas
■Polihidramnios
■ Oligohidramnios
■ Antecedente de muerte fetal
■ Gestación post término
■ Gestación múltiple
■ Desprendimiento prematuro de placenta
■ Placenta previa
■ Gestación de pretérmino
■ RCIU
■ Macrosomía fetal
■ Cesárea electiva o de emergencia
■ Presentación anormal: pie, cara, nalgas
■ T de P prematuro
■ RPM mayor de 24 horas
■ Líquido amniótico meconial, purulento, fétido o maloliente

Factores Intraparto

■ Parto precipitado
■ Hipertonía uterina
■ T de P prolongado
■ Periodo expulsivo prolongado
■ Patrón de frecuencia cardiaca fetal anormal: más de 160 o menos de 120
■ Uso de anestesia general en la madre
■ Administración de sedantes o narcóticos a la madre dentro de las 4 horas antes del nacimiento
■ Procúbito o prolapso de cordón
■ DPP con sangrado durante elparto
■ Placenta previa

2. Preparación del equipo de reanimación del recién nacido

Equipo de aspiración
Pera de goma
Aspirador mecánico
Catéteres de aspiración 5 o 6, 8 10, 12 y 14 Fr
Sondas de alimentación 8Fr y jeringas de 20cc


Equipo de bolsa y máscara
Bolsa autoinflable (tipo Ambú) para reanimación con reservorio
Máscaras faciales para recién nacidos a término y prematurosCánula para vía aérea oral: para neonatos prematuros y a término
Oxígeno (balón o empotrado) con flujómetro y manómetro

Equipo de intubación
Laringoscopio con hojas rectas: N°0 (prematuros) y N° 1 (nacido a término)
Focos y baterías de repuesto para el laringoscopio
Tubos endotraqueales: calibre 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm
Tijeras
Guantes estériles

Medicamentos
Adrenalina al 1:1 000 ampollasde 1 cc
Expansores de volumen, uno o más de los siguientes: plasma, solución salina normal, lactato de Ringer
Bicarbonato de sodio al 8.4% amp 10cc
Agua destilada, ampollas 10 cc
Dextrosa 10% en AD
Solución fisiológica (salina normal), fco.1000 cc

Misceláneas
Mesa de 100 x 80 cm y una altura de 110 cm para atender al RN.
Estetoscopio
Equipo para cateterizar vena umbilical
Esparadrapo 1o 3cc de ancho
Jeringas descartables de 1cc, 3cc, 5cc, 10cc, 20cc, 50cc
Agujas 25G, 23G, 21G, 18G
Gasa,Alcohol,
Clamp umbilical, o cinta
Catéteres umbilicales
Llaves de 3 vías
Sondas naso gástricas
Lavado riguroso de manos y antebrazos con agua y jabón, utilizar mandilón y guantes estériles


• Calentar la sala o ambiente de la sala de partos para recibir al recién nacido (24ºC o más).Se puede utilizar una estufa, lámparas con focos de 100 watts o botellas de agua caliente. Evitar las corrientes de aire.( Ventanas cerradas)
• Colocar estufas en ambientes fríos
• Evitar aire acondicionado
• Fuente de calor radiante:
Pueden ser estufas eléctricas de cuarzo ubicadas a unos 70 centímetros.
No es conveniente colocar lámparas de color rojo, pues impiden apreciar en formaCorrecta, la coloración de la piel
• Toalla precalentada para el secado
• Disponer de campos o paños limpios y tibios.
• Disponer de materiales estériles: tijeras, pinza Kocher, hilo y gasa, pera de succión o sondas de aspiración, guantes, gorra, máscara (tapaboca) y mandil.
• Contar con gentamicina oftálmica o tetraciclina oftálmica, vitamina K inyectable, jeringa de 1 cc.
• Disponer de...