Atencion del recien nacido

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ATENCION DEL RECIEN NACIDO Y EXAMEN FISICO
CUIDADOS INMEDIATOS
-Secar al recién nacido el líquido amniótico.

-Realizar succión activa de las vías aéreas sólo cuando esté indicado (en casos de aspiración de
meconio, sangre o pus).
-Valorar el APGAR
-Realizar el Pinzamiento del Cordón Umbilical (Pinzamiento Inmediato, Pinzamiento Precoz,
Pinzamiento Diferido)
-Tomar sangre del extremoplacentario del cordón.
-Secar, abrigar e iniciar la lactancia materna en la primera media hora después del nacimiento.
-Valorar el APGAR a los 5 minutos.
-Identificar al Recién Nacido.
-Tomar medidas antropométricas.
-Registrar los datos en la historia clínica.

CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA
Elaboración de la historia clínica e identificación de factores de riesgo:

Atención delrecién nacido por el médico
Examen Físico
Revisar exámenes paraclínicos.
Remitir en caso necesario.

Atención del recién nacido por Enfermería:
Administración intramuscular de Vitamina K.
Realizar profilaxis oftálmica.
Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no esta indicado
remover el vérmix caseoso.
Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libredemanda,
sin que excedan tres horas de intervalo.
Después de comer el niño o la niña, colocarse en decúbito lateral derecho, evitar la posición prona sin vigilancia.
Controlar los signos vitales.
Mantenerlo a temperatura adecuada (36.5 – 37.5 °C) y con poca luz.
Vigilar estado del muñón umbilical.
Verificar presencia de deposiciones y orina.
Hacer valorar por médico en casos de vómito o sialorrea, oante la presencia de otros signos que puedan indicar anormalidad.
Vigilar condiciones higiénicas y del vestido.

VALORACIÓN FÍSICA DEL RECIÉN NACIDO

Una adecuada exploración física del RN es fundamental, ya que es la evaluación que probablemente revela más alteraciones que cualquier otro examen durante la vida del ser humano.
El primer examen debe realizarse inmediatamente después del parto ytiene los siguientes objetivos: verificar la recuperación frente al stress del parto y la capacidad de adaptarse a la vida extrauterina; identificar anomalías graves y malformaciones mayores que requieran atención inmediata; evaluar la edad gestacional. Un segundo examen físico completo, debe realizarse posteriormente dentro del primer día de vida y debe repetirse a lo menos una vez más al alta.

Enel examen se debe contar con buena iluminación y temperatura. Cuidar que no haya corrientes de aire. Se consideran sistemáticamente los siguientes aspectos:
Postura y Actividad
El recién nacido de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto. En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertónicas, manos empuñadas. En ocasiones adopta la posicióndel reflejo tónico-nucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y las contra laterales en flexión. La postura también está influenciada por la posición intrauterina, por ejemplo, luego de un parto en presentación podálica, presenta sus muslos flectados sobre el abdomen. El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad gestacional.
PielColor y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave, con frecuencia adopta un aspecto marmóreo. También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies (acrocianosis) que normalmente desaparece después de varios días. El tejido subcutáneo debe sentirse lleno. Es normal una descamación discreta de la piel, pero en el RN de post término es mucho más marcada. Si se aprecia ictericiasignifica que la bilirrubina está al menos sobre 5 mg %. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido subcutáneo.
Vermix Caseoso: (Unto sebáceo) Es un material graso blanquecino que puede cubrir el cuerpo, especialmente en el prematuro, en el niño de término usualmente está sobre el dorso, cuero cabelludo y pliegues.
Lanugo: Pelo fino que puede estar presente...
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