Atencion postmortem

Atención de enfermería durante la agonía y muerte (Pos mortem)
GENERALIDADES
La muerte se conceptualiza como la supresión de toda manifestación de vida del organismo en conjunto. Previo a este momento, se presenta el proceso de morir ya sea por enfermedad o por accidente, generando una desorganización de la materia viva debido a un desequilibrio Bio-físico-químico irreversible; dichodesequilibrio puede aumentar su frecuencia con la edad (senectud: muerte natural), por factores externos (accidente: muerte violenta) o la falta de oxigenación a nivel tisular.
La muerte clínica funcional, personal o cerebral se inicia con el cese de las funciones respiratorias y circulatorias y una degeneración irreversible de la masa cerebral. Esta se continúa con la muerte total que consiste en lamuerte tisular en la que en la ausencia de excitabilidad eléctrica en músculos y de sus funciones orgánicas llega a la putrescencia o descomposición de materia orgánica muerta.
ASISTENCIA DEL PACIENTE EN AGONÍA.
Es la atención esmerada que se la da a la persona cuando los signos y síntomas indican el proceso inevitable de su muerte.
Objetivo.
Valorar los signos y síntomas a medida que sucedancambios orgánicos y sensitivos para proporcionar la asistencia a las necesidades emocionales, físicas y espirituales, así como confrontar a los familiares.
Agonía
Es el estado experimentado por un ser vivo antes de la muerte.
Este término simboliza el sufrimiento insoportable, y es usado para describir un dolor extremo, interno o externo.
Etapas de la agonía
* NEGACIÓN: puede ser parcialo completa. Mecanismo de defensa temporal o de amortiguamiento hasta afrontar la muerte.
* IRA: se experimenta violenta por tener que abandonar la vida.
* REGATEO O BÚSQUEDA DE TIEMPO EXTRA: intenta regatear por más tiempo de vida o mayor tiempo sin dolor.
* DEPRESIÓN:
* Preparatoria: recurso para afrontar la pérdida inminente.
* Reactiva: reacción contra la pérdida inminentede la vida y siente pena por sí misma.
ACEPTACIÓN: el individuo pasó las etapas anteriores y acepta su muerte
La atención post morten es el conjunto de intervenciones de enfermería que se proporcionan al cadáver y a sus familias.
SIGNOS DE MUERTE CLÍNICA INMINENTE
* Pérdida del tono muscular
* Relajación de la musculatura facial.
* Dificultad para hablar y deglutir.
* Pérdidagradual del reflejo náusea.
* Disminución de la actividad del aparato digestivo.
* Posible incontinencia urinaria y fecal.
* Disminución de la movilidad.
Lenificación (disminución de la dureza o la severidad) de la circulación:
* Disminución de la sensibilidad.
* Manchas y cianosis de las extremidades.
* Piel fría en pies, manos, orejas y nariz.
* Pulso lento y débil.* Descenso de la TA.
Alteraciones respiratorias:
* Respiraciones rápidas, superficiales, irregulares o lentas.
* Respiración ruidosa.
* Respiración bucal.
* Sequedad de la mucosa bucal.

Alteraciones sensoriales:
* Visión borrosa.
* Alteraciones del gusto y olfato.

SIGNOS DE MUERTE INMINENTE.
Signos precursores.
* Reflejos que desaparecen en forma gradualy no hay movimientos
* Respiración rápida con periodos de apnea
* Expresión de angustia y en muchas ocasiones aparición de cianosis
* Piel fría y húmeda
* Pulso acelerado y rápido, pupilas midriáticas (cerrar) y mirada fija al aumentar la anoxia (falta de oxígeno)
* Hipotensión e hipotermia
* Pérdida de conocimiento y sensibilidad.

Signos de valor absoluto* Suspensión de la respiración
* Falta de circulación
* Enfriamiento progresivo del cuerpo hasta la temperatura del medio ambiente (algor mortis)
* Resequedad en la piel
* Aparición de una “telilla” en la cornea
* Pupilas dilatadas e inmóviles con retracción de los globos oculares
* Rigidez de las extremidades superiores e inferiores (Rigor mortis)
Descomposición de...