Atencion prenatal

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  • Publicado : 4 de diciembre de 2011
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1ra cita antes de las 12 sdg

-Dar información y resolver dudas

-Historia clínica completa

-Detectar factores de riesgo

-Solicitar: BH, QS, grupo y RH, EGO, VDRL, VIH, hepatitis B

-Envío de pacientes a tamiz con riesgo de sx down

-FUM y FPP( en caso de duda solicitar USG

-IMC y signos vitales (TA, FC, FR, T)

-Iniciar con suplementos ( hierro y ácido fólico

2da cita a las16 sdg

-Revisar resultados de laboratorios

-Embarazos no complicados continuar con atención prenatal en 1er nivel embarazos con alto riesgo de resultados adversos enviar a segundo nivel

-hb menores a 11 mg/dL considerar suplementar con hierro

-signos vitales

-proporcionar información

3ra cita de la 18-20 sdg

-realizar usg para detectar anormalidades estructurales

-paralas mujeres en quienes la placenta se encuentre alrededor del orificio cervical interno solicitar un usg a la semana 36

-medir y registrar signos vitales

4ta cita (primigestas) 25 sdg

-Medición de FU

-Descartar proteinuria

-SV

-Información

5ta cita 28 sdg

-BH para detectar anemia o cels atípicas hb menor de 10.5 implementación de hierro

-Vacuna anti RH en caso de sernecesario

-FU, SV, y proteínas en orina

-tamiz para diabetes gestacional

-Proporcionar información

6ta cita a las 31 sdg

-FU, SV y proteínas en orina

-identificar mujeres que requieran cuidados especiales y si es necesario, modificar plan de cuidados anterior

-proporcionar información

7ma cita a las 34 sdg

-Segunda dosis de vacuna anti RH

-FU, SV y proteínas en orina-En pacientes en tx con anemia revisar estudios de control y si es necesario reajustar tx

-En pacientes con embarazo de evolución normal informar fecha probable de parto con medidas preventivas para embarazo post maduro y detección de preeclampsia

8va cita a las 36 sdg

-FU, SV, proteínas en orina

-Determinar posición fetal, en caso de duda, solicitar usg

-Pacientes con presentaciónpélvica enviar a ginecología y obstetricia

-En pacientes con reporte anterior de placenta previa solicitar nuevo usg para verificar posición de la placenta

-Dar información

9na visita a las 37 sdg

-FU, SV y proteínas

-Descartar presentación anormal del producto y asegurar atención oportuna para evitar post madurez

10ma visita a las 38 sdg

-FU, SV y proteínas en orina-Proporcionar información

-Insistir en medidas preventivas para evitar post madurez

11va visita a las 40 sdg o más

-FU, SV y proteínas en orina

-Dar información

-Envío a urgencias gineco-obstetras para evaluar inducción

DATOS GENERALES

-Ganancia de peso 7-18kg asociado a productos de 3-4kg

-Medir, pesar y obtener el IMC en cada cita en las pacientes

-Realizar maniobras deleopold a las 36 sdg, ante la sospecha de que el producto no esta cefálico, solicitar usg transabdominal

-En caso de detectar incongruencias en el FU y la edad gestacional, envío a gyo

-fcf y movimientos fetales en cada consulta

-Se recomienda la inducción del parto a partir de las 41 sdg, ya que entre más sdg se tenga, aumenta la posibilidad de muerte fetal (37=1/3000, 42=3/3000, 43=6/3000)-Náuseas y vómitos( en las primeras 8 sdg, desaparecen entre las 16-20 sdg. Mujeres con hiperémesis gravídica requerirán atención hospitalaria por lo que hay que enviarlas

-Dolor en epigastrio( hacer diferenciación entre enfermedad ácido péptica y datos de preeclampsia

-El aumento en el flujo vaginal es normal durante el embarazo, sin embargo, si se asocia a prurito, úlceras dolorosas, malolor, o dolor en el tracto urinario puede asociarse a infección, por lo que hay que investigarlo

-Exudado verdoso y fétido asociado a vaginosis bacteriana y tricomonas. Exudado blanquecino asociado a candidiasis vaginal

-Tamiz de anemia a la 1ra visita prenatal y a las 28 sdg

-Aplicar vacuna anti-D 72 hrs post parto a mujeres con RH negativo quienes ya han tenido un bebe con RH...
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