Atención del parto

ATENCIÓN DEL PARTO

Parto normal (OMS=Organización Mundial de la Salud)
Aquel de comienzo espontáneo, de bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la finalización del nacimiento.
El niño nace en forma espontánea, en presentación cefálica, entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional. Luego, tanto la madre como el niño están en buenas condiciones.
…Ya que elcomienzo del trabajo de parto normal es espontáneo…
…Por lo tanto se inicia en la casa, y es la propia mujer y su familia quienes controlan sus condiciones y evolución durante las primeras etapas
…Para esto, la embarazada debe ser informada con la mayor claridad y precisión sobre los signos y síntomas del comienzo del trabajo de parto, para que acuda al lugar de internación en el momento oportuno.Debe reconocerse al parto….
* Proceso fisiológico normal.
* Complicaciones intraparto surgen de manera rápida e inesperada y deben perverse.

Procedimientos de Admisión

A toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elaborará, en su caso, el expediente clínico, la historia clínica, así como el partograma.
Procedimientos de Admisión
*Deben acudir temprano en el trabajo de parto.* Ingreso temprano a la sala de trabajo de parto si durante los cuidados preparto se identificó riesgo.
Identificación del Trabajo de Parto
Dx diferncial entre trabajo de parto falso y verdadero se hace con base en las contracciones.
Parto verdadero | Falso trabajo de parto |
-Contracciones a intervalos regulares-Intervalos se acortan de modo gradual-Intensidad aumenta de maneragradual-Molestias en el dorso y en el abdomen-Cuello uterino se dilata-Molestias no se detienen por la sedación | -Contracciones a intervalos irregulares-Intervalos siguen siendo prolongados-Intensidad se mantiene sin cambios-Molestias ocurren en la porción inferior del abdomen-Cuello uterino no se dilata-Molestias suelen aliviarse por sedación |

Debe…
1) Determinarse…
Estado general de la madre y feto(Interrogatorio, EF:TA, temperatura, pulso)
2) Documentarse
Frecuencia, duración e intensidad de las contracciones;
Tiempo establecido cuando se volvieron molestas por primera vez
3) Determinarse: FC, presentación y tamaño del feto
4) Se establece el estado de las membranas fetales y si ha habido alguna hemorragia vaginal
5) Se interroga si ha escurrido líquido por la vagina…(cantidad y cuando empezó a detectarse)
Registro de signos vitales y revisión del expediente obstétrico
Se cuantifican y registran anomalías presión arterial, temperatura, pulso y FR maternas
Se registra el expediante obstétrico para identificar complicaciones
Deteccion de Membranas Rotas
Rotura es significativa por tres motivos:
A. Si la presentacion no esta fija en la pelvis, aumentamucho la posibilidad de prolapso y compresion del cordon umbilical.
B. Es posible que el trabajo de parto empiece poco despues si el embarazo esta cerca del termino o ya lo alcanzo.
C. Si se retrasa el parto durante 24h o mas despues de la rotura de membranas hay mayor probabilidad de infeccion intrauterina.
1) Con el uso del espejo vaginal se hace el Dx concuyente de rotura de membranas*Se observa liquido amniotico que se acumula en el fondo de sacoposterior *Salida de liq claro a traves del conducto cervical
2) Determinacoin del pH del liquido vaginal
pH de las secrciones vaginales=4.5-5.5
pH del liquido amniotico=7.0-7.5
pH >6.5 compatible con rotura de memebranas
>>Puede haber resultados falsos positivos por la presencia de sangre, semen, vaginosis bacteriana, ofalsos negativos por liquido para analisis escaso.
3) Ramificacion o cristalizacion en helecho del liquido vaginal sugiere la presencia de liquido amniotico
El liquido amniotico se cristaliza formando un patron en helecho, por las concentraciones de cloruro de Na, proteinas y carbohidratos
Borramiento cervical
Grado de borramiento de cuello uterino…
Se expresa en terminos de la longitud...