Atención Pre-Hospitalaria

Material de referencia, uso no comercial.

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ACLS Para Proveedores Experimentados
(ACLS EP)
La Premisa
CAPITULO 1_____________________________
La idea para el desarrollo del ACLS EP, surgió mientras se trataban de resolver simples preguntas:
¿Si usted conoce la causa del para cardio-respiratorio, cómo puede ese conocimiento
cambiar suaproximación al enfrentarse a una reanimación?
Si usted encuentra a una víctima potencial de paro cardio-respiratorio, 10 minutos antes
del paro, y usted conoce la causa, ¿estaría usted en capacidad de prevenir el paro cardiorespiratorio?
Los algoritmos del ACLS –monitorice el ritmo, identifique el ritmo, y después utilice el algoritmo
para el ritmo encontrado- son efectivos para el tratamiento de muchasvíctimas en paro cardíaco.
Ésta aproximación, se enfoca en encontrar el ritmo, y escoger el medicamento de elección. Durante
algunas emergencias cardiovasculares, el proveedor del ACLS podría necesitar mucha más
información, y más destreza, al enfrentar un paro cardio-respiratorio.
En el curso de proveedor del ACLS, se aprende un método sistemático
–cadena básica y
avanzada de lasupervivencia-, que es adecuada para enfrentar la reanimación. Los proveedores
experimentados pueden expandir este apoyo vital básico y avanzado, en lo que se ha llamado el
abordaje de los 5 cuadrantes. Este abordaje es aplicable a pacientes en paro cardíaco y en pacientes
inestables, a riesgo de desarrollar un paro cardio-respiratorio.

Conceptos Críticos
Los 5 cuadrantes
Paro Cardío-respiratorio1. ABCD primario
2. ABCD secundario
Pacientes inestables
(A riesgo de desarrollar paro cardio-respiratorio)
3. Oxígeno – IV – Monitor – Líquidos
4. Tº - frecuencia cardiaca – presión arterial – respiración
5. Volumen del tanque – resistencia del tanque – bomba de infusión

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ABORDAJE DE LOS 5 CUADRANTES PARA ACLS – EP
Los 5 cuadrantes, son ungrupo de 5 sets de 4 ítems, que comprenden el abordaje y acciones de
manejo que se aplican en casi todos los escenarios de emergencias.
Los clínicos pueden aplicarlo para:
Pacientes en paro cardio-respiratorio
Pacientes en paro cardio-respiratorio, que no responden a la terapia
Pacientes en camino hacia un paro cardio-respiratorio en quienes si el reanimador falla
en identificar el problemaespecífico e iniciar el manejo adecuado, va a progresar hacia
un paro cardio-respiratorio.
Pacientes que han respondido adecuadamente a las maniobras de reanimación, y se
encuentran en el proceso de resucitación.
Cualquier reto clínico o decisiones que se deban tomar.
PUNTOS IMPORTANTES
Los primeros 2 cuadrantes; El soporte vital básico y avanzado, son aplicables a los
pacientes en parocardio-respiratorio. También pueden ser usados como una piedra
angular y fundamental en la atención de todos los pacientes. Cuando el reanimador
evalúa la vía aérea, respiración, y circulación e inicia el ABCD secundario, debe estar en
capacidad de corregir problemas y prevenir el deterioro del paciente hacia un paro
cardio-respiratorio.
Los cuadrantes Nº 3- 4- 5, se aplican en general, enpoblación que está experimentando una
emergencia cardio-respiratoria, pero que no ha desarrollado paro cardio-respiratorio.
Clínicos experimentados necesita adaptar el uso de los 5 cuadrantes la situación clínica;
por ejemplo, la inmovilización de la columna cervical se debe realizar, cuando trata un
paciente que está en paro cardio-respiratorio con trauma, ahogamiento, descarga
eléctrica óhipotermia. Las modificaciones también son necesarias cuando se trata a un
paciente en paro cardio-respiratorio con hipotermia y en la mujer embarazada.
Existen algunas redundancias en relación con los 5 cuadrantes. Por ejemplo, durante la
evaluación del pulso y la respiración durante el ABCD primario, pueden identificarse
problemas con la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración,...