Aterosclerosis

19 de febrero del 2013
FISIOPATOLOGIA DE LA ATEROSCLEROSIS:
ENFERMEDADES VASCULARES:
Importancia: muchas enfermedades muy frecuentes
* Cardiopatía isquémica
* Accidente vascular cerebral (Trombosis)
* Claudicación intermitente
* Gangrena de miembro inferiores
* Colitis isquémica
* Aneurisma de aorta
Hoy les voy hablar de la placa ateromatosa.
Cuando se habla de factores deriesgo, cuando se habla de placa ateromatosa muy probablemente estamos hablando de las anteriores enfermedades.
Si se mira la literatura el 50 % de muertes en países desarrollados en occidente corresponden a cardiopatías clínicas o a eventos vasculares y el factor de riesgo más importante para todas estas enfermedades es la placa ateromatosa. Vamos a ver que definitivamente los lípidos juegan unpapel importante.
Pre saberes:
Dentro de los presaberes hay que tener en cuenta que es una lipoproteína.
Los lípidos que se consumen en la dieta son transportados por proteínas, específicamente apoproteinas, ellas los llevan a diferentes sitios sobre todo al hígado, el en hígado se metabolizan y de ahí algunos son excretados
Entonces definitivamente los pacientes que tengan una alteración de esaslipoproteínas o apoproteinas van a estar en riesgo de formar una placa ateromatosa.
Algo que nunca se puede olvidar es el perfil lipídico, son los valores normales de grasa en una persona:
Colesterol total | 200 mg/dl |
LDL | 100 mg/dl |
HDL | 40 mg/dl |
Triglicéridos | 150 mg/dl |

* Se supone que el valor de colesterol total debe ser inferior a 200 mg7/dl
* LDL son las lipoproteínas debaja densidad, llamada también colesterol malo.
Se llama colesterol malo porque el papel de el es coger los lípidos y llevarlo a los tejidos.
Cuando sobrepasa los 100 mg/dl hay riesgo de formar una placa ateromatosa y por supuesto de formar un evento isquémico.
* HDL son las lipoproteínas del alta densidad, es el colesterol bueno cuyo valor debe ser superior a 40 mg/dl.
Quien tenga losvalores por debajo de 40 tiene riesgo de formar placa ateromatosa.
Se llama colesterol bueno porque es el que se encarga de coger el colesterol de los tejidos (sobretodo las arterias) y llevarlo al hígado metabolizarlo y excretarlo por la bilis.
* Triglicéridos cuyo valor debe ser inferior a los 150 mg/dl. Lo mismo, quien tenga valores mayores estará en riesgo de formar placa ateromatosa.Clasificación de las dislipidemias:

La composición de las distintas dislipoproteinemias, sobre todo las de tipo IIa IIb y III son las dislipoproteinemias que tienen mayor riesgo de desarrollar en un momento dado placa ateromsatosa, es decir aquellas que tienen depósitos de colesterol.
Entonces teniendo en cuenta esto vamos a mirar lo que sería el tema.
Objetivos:
1. Identificar los factores de riesgode las principales enfermedades vasculares.
A groso modo el principal factor de riesgo es la Placa ateromatosa dado por depósitos de colesterol.
2. Aprender algunos de los mecanismos patogénicos de estas enfermedades.
Al inicio va hablar de placa ateromatosa, donde el mecanismo patogénico es sencillo: es una inflamación crónica.
Ósea la placa ateromatosa se produce en la pared del vasosecundario a una inflamación crónica con todas las células y todos los mediadores que ya se conocen.
3. En la segunda parte de la clase se va hablar de algunas vasculitis, donde no va a mencionar mecanismos patogénicos porque la mayoría de ellas tienen una base inmunológica.
4. Se va a aprender a identificar la placa ateromatosa, las complicaciones y los diferentes tipos de aneurismas.ARTERIOSCLEROSIS:

Es una arteria coronaria donde la luz esta reducida hasta un 50 % debido a una placa ateromatosa.
La arteriosclerosis se define como el endurecimiento de las paredes de las arterias por un engrosamiento y como consecuencia trae perdida de la elasticidad.
Esta arteriosclerosis o endurecimiento se puede dar en cualquiera de los vasos sanguíneos (vasos de gran calibre, vasos de mediano...