Atresia duodenal

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ATRESIA DUODENAL
Incidencia

Segunda parte del duodeno.

1:2500 en nacimientos vivos.

PA Sx Down (30%) y VACTERL en cerca de 50% de casos.
Embriología y etiología

Falla en larecanalización intestinal en el tercer trimestre

La patología puede variar desde sólo un simple diafragma a una discontinuidad completa del duodeno.

Estas son alteraciones estructurales a menudo asociadascon otros defectos.
Fisiopatología

Hay dilatación de la intestino proximal debido a la oclusión del lumen intestinal.
USG prenatal
El intestino inmediatamente proximal a una atresia se encuentradilatado y carece de propulsión de movimiento.
Intestino distal se encuentra inutilizado y puede contener tapones mucosos.

Vómito.
Alteración hidroelectrolítica
Retraso en el diagnóstico puedeconducir a la perforación o vólvulus del segmento proximal.

CLASIFICACIÓN
Atresia de tipo I, hay una estenosis o un diafragma

Tipo II integridad del mesenterio con perforación en el lumenintestinal

Tipo IIIa, existe un defecto mesentérico asociado

Tipo III B deformidad en cáscara de manzana.

Atresias múltiples están clasificados como tipo IV.

Diagnóstico

Polihidramnios
Asasintestinales dilatadas pueden ser vistas en valoraciones prenatales.
Con pequeñas atresias intestinales USG temprano en 1° y 2° trimestre generalmente son normales.

Vómito biliar en las primeras24 horas

distensión abdominal.

Imagen de doble burbuja

Patologías asociadas (50%): Síndrome de Down (30%), VACTERL

obstrucción incompleta
diafragma perforado
estenosis con un pequeñolumen

Puede retrasarse el diagnóstico por unas pocas semanas o meses.
Diagnóstico diferencial

Causas de vómito biliar en neonatos
Obstrucción completa:
Atresia: duodenal, yeyunal, otraObstrucción parcial:
Mal-rotación
Hirschsprung
Ileo meconial
Other

En la mal-rotación con volvulus, el neonato comúnmente presenta vómito 2-5 de día de la vida.

Tratamiento primario
Reanimación...
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