Atresia esofagica

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Apuntes en atresia de esofago
Dr. Alejandro Zavala B.
Historia
1670 Durston primera descripción.
1884 63 casos descritos en la literatura
1888 Charles Steele intenta cirugía.
1936Lanman describe abordaje Extra Pleural.
1939 Separadamente Leven y Ladd describen primeros sobrevivientes con cirugía por etapas.
1941 Cameron Haight primera anast. primaria que sobrevive.
1948Primer éxito en GOS.
1949 Primer éxito en Liverpool.
1962 Waterston presenta 218 niños tratados entre 1946-1959 y su clasificación clásica.
Definición
Falta de continuidad del esófago con o sincomunicación a la vía aérea.
Embriología
La tráquea y el pulmón nacen de una evaginación endodérmica de la pared ventral del intestino anterior a las 3 sem. G. El primordio respiratorio crece haciacaudal y el esófago hacia cefálico. En este proceso se forman unos tabiques laterales (tabiques traqueoesofágicos) que separaran ambas estructuras. El origen de la Atresia de Esófago, es aún pococlaro pero se atribuye a una alteración en la migración de los pliegues laterales, o a una detención del crecimiento en el momento de la evaginación. La alteración se produciría entre la 3º y 6º sem. G.Epidemilogía
Se estima una incidencia de 1 cada 3000 a 4500 RN vivos.
La relación H : M es 1: 1.
Se encuentran casos en hermanos e hijos de padres con atresia esófago, sin embargo no existe unpatrón hereditario establecido, también hay una mayor frecuencia en gemelos.
Anomalías Asociadas
50% presenta alguna anomalía asociada.
Las más frecuentes son las cardíacas:
Cardíacas *30%
G.U.*30%
AnoRec. *20%
Musculoesqueléticas *20-50%
Asociaciones: VACTERL.(V=vertebral, A=anorectales, C=cardiacas, TE=traqueo-esofagicas, R=renal, L= extremidades (limb))
Arteria umbilical única ¿?malf. cardíaca.
Vómitos en el post operatorio ¿? Estenosis Hipertrofica del Piloro.
Tipos de Atresia Esófago
Kluth (J.P.Surg. 11:901-919,1976) descibe muchas variantes .
Existen muchas...
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