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CAPÍTULO VII

Tratamiento no farmacológico
de la hipertensión arterial
Las medidas no farmacológicas dirigidas a cambiar el estilo de vida deben ser instauradas en
todos los hipertensos o individuos con PA normal alta, bien sea como tratamiento de inicio
(riesgo añadido bajo-moderado), bien complementando el tratamientofarmacológico antihipertensivo. El propósito de dichas medidas es
reducir la PA y prevenir el desarrollo de la ECV.
La tabla 1 muestra las medidas eficaces en la reducción de la PA y del riesgo cardiovascular236.
Es necesario hacer notar que no existen estudios
que demuestren que la adopción de cambios en
el estilo de vida sea capaz de prevenir el desarrollo de complicaciones cardiovasculares enla
población hipertensa, por lo que los cambios en
el estilo de vida no deben retrasar de forma innecesaria el inicio del tratamiento farmacológico, especialmente en los pacientes con riesgo
añadido alto o muy alto3 (tabla 2).

TABLA 1
Cambios en el estilo de vida que reducen la PA
y la enfermedad cardiovascular
Cambios en el estilo de vida que reducen la PA
Reducción de peso
Restriccióndel consumo de sal
Limitación del consumo de alcohol
Aumento de la actividad física
Aumento del consumo de frutas y verduras
Reducción del consumo de grasa total y grasa
saturada
Cambios de estilo de vida que reducen el riesgo
de enfermedad cardiovascular
Abandono del tabaco
Reducción del consumo de grasa total y grasa
saturada
Adopción de una dieta mediterránea
Adaptada de WilliamsB, et al236.

TABLA 2
Cambios en el estilo de vida y efecto sobre la presión arterial
CAMBIO

RECOMENDACIÓN

REDUCCIÓN
ESTIMADA
DE LA PAS

Reducción del peso

Mantener el peso ideal (IMC 20-25 kg/m2)

Entre 5 y 20 mmHg por
una reducción de 10 kg
de peso

Restricción del
consumo de sal

Reducir la ingesta a cifras por debajo de
100 mmol/día (6 g de sal; una cucharada
decafé)

2-8 mmHg

Moderación en el
consumo de alcohol

Limitar el consumo por debajo de 210 g
semanales (30 g/día) en hombres y 140 g
semanales (20 g/día) en mujeres

2-4 mmHg

Adopción de la dieta
DASH*

Dieta rica en frutas, verduras y productos
lácticos desnatados con reducción de la
grasa total y especialmente saturada

8-14 mmHg

Ejercicio físico

Práctica habitual (al menos5 días a la
semana) de ejercicio aeróbico (por ejemplo,
caminar deprisa durante al menos 30-45
minutos)

4-9 mmHg

*Los efectos de la dieta DASH sólo se han probado en EE.UU. y son comparados con los de la dieta típica americana. Las características de la dieta
DASH son similares aunque no idénticas a la dieta mediterránea que está asociada con una protección frente a la enfermedadcardiovascular.
Adaptada de Chobanian AV, et al2.

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GUÍA ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2005

Reducción de peso
La reducción del peso mediante la restricción
calórica es una medida apropiada para la mayoría de los hipertensos, dado que el sobrepeso
es muy prevalente en la HTA y ademáspredispone al incremento de la PA289. El IMC es el parámetro que se usa con mayor frecuencia para
determinar el grado de sobrepeso, aunque los
índices de obesidad central o abdominal (perímetro de cintura o índice cintura/cadera) presentan una mejor correlación con el desarrollo
de enfermedad cardiovascular201,202.
La reducción de peso previene el desarrollo de
HTA290-292, reduce la PA enhipertensos con sobrepeso en aproximadamente 1 mmHg de PAS
y PAD por cada kg de peso perdido293,294, disminuye las necesidades de medicación antihipertensiva en los hipertensos bajo tratamiento farmacológico295 y tiene un efecto favorable sobre
los factores de riesgo cardiovascular asociados,
como la insulinorresistencia, la diabetes, la hiperlipidemia o la hipertrofia ventricular izquierda....