Auditoria medica

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CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA

MANUAL DE AUDITORIA GUBERNAMENTAL

PARTE Nº XVI

GUIA DE AUDITORIA EN SALUD

PROYECTO BID/CGR

MANAGUA - NICARAGUA
MAYO- 2009

I N D I C E

Introducción 1

I. Visión general de la Auditoría en Salud 2

1. Conceptos básicos de Auditoría en Salud 2
2. Objetivos 23. Base legal 2
4. Naturaleza de la Auditoría en Salud 3
5. Clasificación de las Unidades de Salud 3
1. Hospitales 4
2. Sistema de Provisión de Servicios 4
6. Normas de Auditoría Gubernamental 5
7. Técnicas de Auditoría 6
8. Procedimientos de Auditoría7

II. Proceso de Auditoría 8
1. Fase I Planeación 9
1. Planeación Previa 9
2. Planeación Específica 10
3. Programas de auditoría 12
2. Fase II Ejecución de la Auditoría 16
1. Evidencia 16
2. Indicadores 173. Papeles de Trabajo 19
3. Fase III Informe de Auditoría 20
1. Estructura bajo enfoque de Auditoría Operacional 20
2. Estructura bajo enfoque de Auditoría Especial 22

III. Anexos
1. Formularios para Información Básica 25
1. Ficha Resumen 26
2. Datos Generales del Centro27
3. Personal de la Unidad de Salud 28
4. Personal médico y de enfermería 30
5. Personal para atención médica 30
6. Datos de capacidad y atención 31
2. Cuestionarios de Control Interno 32
1. Área de Medicación 32
2. Área de Centros de Consumo 383. Área de Servicios de Apoyo 42
4. Formas de organización y gestión 49
5. Adecuación de los recursos físicos 50
6. Cumplimiento del Reglamento de Hospitales 51
7. Control de Operaciones 84
3. Revisión de Historia Clínica 91

4. Cédulas para medir rendimiento93
1. Hospitalización 93
2. Horas de consulta externa 93
3. Bloque quirúrgico 94
4. Datos de internación 94
5. Pruebas complementarias 95
6. Efectividad de Laboratorio patológico 96
7. Diagnóstico por imágenes 97
8. LaboratorioClínico 98
9. Efectividad de atención listas de espera 99
10. Espera de radiología y laboratorio 100
11. Espera de para pruebas especiales 100
5. Indicadores de Gestión 101
1. Indicadores de Calidad 101
2. Indicadores de Eficiencia 101
3. Indicadores de Productividad102
4. Indicadores Económicos 102

Glosario de Términos 103

INTRODUCCION

De acuerdo con las definiciones del Modelo de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud establecidas por el Ministerio de Salud (MINSA), la auditoría de servicios de salud, en cualquiera de sus modalidades o de sus formas de expresión, se entiendey tiene sentido únicamente en función del mejoramiento de la calidad de las organizaciones.

El artículo Arto. 43 de la Ley Orgánica de la Contraloría General de la República establece que la Auditoría Gubernamental consiste en un examen objetivo, sistemático y profesional de las operaciones u actividades o de ambas a la vez, practicado con posterioridad a su ejecución, con la finalidad de...
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