Autismo

ANAMNESIS
Datos personales
Nombres y apellidos : Carlos Andres Rojas Cabello
Edad: 7 años

Fecha de nacimiento : 30 de octubre de 2002
Fecha de recogida de la información: mayo 16 de 2009

Enviado por: Tanny Lozada

Fecha de exploración :

Análisis realizado por: Tanny Lozada

Datos familiares

Nombre del padre: Carlos Rojas S.
edad: 30 años
Profesión empleado

Nombre dela madre: Maria Cabello C
Edad: 28 años
Profesión Ama de casa
Hermanos: 1
Lugar que ocupa: 1
Edad de sus hermanos: 5 años
Historia prenatal
Embarazo: Parto natural
Enfermedades, medicación: no
Duración del embarazo: a término
Peso al nacer: 3600 grs Medida: 49 cms.
Historia perinatal
Parto:
Traumatismos o hemorragias: no
¿Lloró en el primer momento? si
Color en lapiel:(Cianosis: azul, amarillento, ictericia, palidez): normal
Incubadora, tiempo: no
Alimentación:
¿Materna? si
Tiempo: 6 meses
¿Qué tipo de bebé fue en cuanto a hábitos alimenticios? (reclamaba, impaciente o paciente, ávido...? era impaciente al momento de su alimentación
Actualmente ¿come solo? ¿se ensucia? ¿utiliza cubiertos?: Come solo, se ensucia utiliza cuchara
Desarrollo motor. Control deesfínteres.
Sostuvo la cabeza: 3 meses
Se sentó sin ayuda: si
Gatear/arrastrarse 6 meses
Sostenerse de pie, andar: Un año un mes
Control de esfínteres: Hubo un control adecuado de esfínteres durante los primeros años
Actualmente regresiones. (en qué contexto): no
Desarrollo del lenguaje
Sonrisa: si al mes
Sonidos, balbuceo: si
Balbuceo abundante, armonioso: poco
Respuesta del entorno albalbuceo:
Intercambios con la madre: si
Prestaba atención al habla del otro:
Imitación: si la risa
Primeras palabras: mami, papi, tete
Primeras frases:
Comunicación:Solo hasta los dos años de edad se evidenciaron las primeras palabritas y a los cinco años empezó a expresarse mejor. En años anteriores no se comunicaba, solo lo hacía a través de señas y gestos.
¿Evolución continua perolenta? ¿Se detuvo en algún momento?
Lenguaje actual:
En la actualidad se identifica una dificultad para comunicarse, aunque es capaz de hablar de una forma legible al momento de expresar sus deseos y necesidades como por ejemplo al decir “tengo sed o quiero ir al baño”.
Articulación: con gran esfuerzo Vocabulario: pobre
Estructuración: Entiende instrucciones cotidianas: si
Niño callado ocharlatán: callado Uso de jerga: no
Uso del lenguaje:
- Cuenta cosas: no
- Se le presta atención cuando habla: si
- Iniciativa en el discurso: pregunta, habla sin que se lo pidan: no
- Explicación de sucesos vividos en la escuela o en casa: no
- Comportamiento verbal idéntico en casa y en la escuela: si
- Siempre está puesta la radio o la televisión: si
Enfermedades
Enfermedades importantes ode larga duración: gripas comunes
Convulsiones: no
Asma, alergia: no
Otitis, trastornos de la audición: no
Encefalitis: no
Trastornos visuales: no
Trastornos motóricos: no
Medicación: no
Hospitalizaciones u operaciones: no
Traumatismos con o sin pérdida de conocimiento: no
Sueño
Horario: 9 pm
Trastornos, pesadillas: suele levantarse todos los días, algunas veces angustiado, de dosa tres veces en la noche durante todos los días, desde los 4 años de edad.
¿Dónde y con quién duerme?
En un cuarto con su hermanito en una cama Rituales: cepillado de dientes
Historia psicosocial:
¿Qué tipo de bebé era? Desde pequeño ha manifestado agitación constante.
¿Qué tipo de niño es y ha sido? Sociable, tímido, con confianza en sí mismo, ambicioso, flexible, rígido...Presentadificultad al momento de establecer relaciones de amistad, las cuales no se dan de forma espontánea, así mismo presenta dificultad para compartir y jugar en ocasiones busca estar solo y se aisla del grupo cuando está en el colegio.
No le gustan los juguetes, muestra poco interés por ellos o los coge para lanzarlos al aire.
Cuando le da rabia algo se muestra agresivo, y daña las cosas, pero no pega,...