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Triángulo digástrico o submandibular
-Glándula salival
-Filete mentoniano del nervio facial.
2- Triángulo suprahioideo medio o submentoniano
-El origen de la vena yugular
-Ganglios submentonianos.
3-Triángulo carotídeo superior:
-La vena yugular interna
-Bifurcación de arteria carótida,
-Elementos linfáticos externos y anteriores de la cadena yugular interna
-La parte superiorde la cadena espinal que sigue el trayecto del XI par craneal
-XII par craneal que emite el asa del hipogloso antes de penetrar en la celda submaxilar.
-X par, escondido en el paquete vascular.
4-Triángulo carotídeo inferior:
-Vena yugular anterior
-Cadena ganglionar
5-Triángulo omotrapecial u occipital
-Contiene la cadena ganglionar espinal
6-Triángulo omoclavicular o subclavio-Contiene la cadena ganglionar espinal
Los cuatro primeros triángulos constituyen el triángulo anterior. Los dos últimos el triángulo posterior.
Grupos Linfáticos del cuello

A-Círculo pericervical de Cunéo
1-Gánglios occipitales
2-Gánglios parotídeos
3-Gánglios mastoideos
4-Gánglios submaxilares
5-Gánglios submentonianos
B-Gánglios cervicales anteriores
1-Gángliossuperficiales o cadena yugular anterior
2-Cadena yuxtavisceral
-Cadena prelaringotraqueal
-Grupo laterotraqueal o cadena recurrencial
C-Gánglios laterales del cuello
Es el grupo más importante, tanto por ser el receptor primario de territorio de gran incidencia neoplásica como por constituir la primera escala de los ganglios linfáticos eferentes de la mayor parte de los grupos ganglionaresdescritos hasta ahora. Lo constituyen:
1-Gánglios laterales superficiales: sigue la vena yugular externa por delante del esternocleidomastoideo.
2-Ganglios profundos del cuello: Están formados por tres cadenas que constituyen un triángulo de vértice superior y base inferior o triángulo de Rouvière (cadena yugular, cervical transversa y espinal).
Diseminación linfática más común de cabeza y cuelloFrecuentemente puede saberse con precisión el origen de una metástasis simplemente conociendo el sitio del ganglio invadido.
Nivel | Grupos | Sitio primario |
I. | Submentoniano.
Submaxilar. | Piel facial, labio y boca |
II. | Cadena yugular superior. | Boca, orofaringe, nasofaringe, hipofaringe, laringe. |
III. | Cadena yugular media. | Boca, orofaringe, nasofaringe, hipofaringe,laringe, tiroides. |
IV. | Cadena yugular inferior. | Orofaringe, hipofaringe, laringe, esófago cervical, tiroides. |
V. | Triángulo cervical posterior. | Nasofaringe. |
| Supraclavicular | Pulmón, mama, aparato digestivo (páncreas, esófago,
estómago). Otros: ovario, próstata. |
| Occipital. | Cuero cabelludo. |
El ganglio de Virchow está localizado en el sitio donde desemboca
ANAMNESIS YEXPLORACIÓN. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
El interrogatorio irá orientado con el fin de distinguir tumoraciones adenopáticas de los no adenopáticas y en las adenopáticas distinguir las inflamatorias de las neoplásicas.
1. Edad.-
En el niño son más frecuentes los procesos inflamatorios y los congénitos.
*Tumoraciones en línea media anterior del cuello:
-Fístulas oquistes del conducto tirogloso
-Quistes dermoides.
*Tumoraciones laterales:
-Quistes branquiales.
-Higromas quísticos.
En adolescentes y jóvenes pensar en:
-Lesiones ganglionares inflamatorias
-Lesiones ganglionares inflamatorias.
-Hodgkin.
-Metástasis de carcinoma de tiroides.
En el adulto hay que pensar antes en procesos neoplásicos malignos. En el adulto de más de 40 años, unatumoración cervical es maligna en el 80% de casos, y en el 90% si tiene más de 50 años. En un adulto >40 años las metástasis de un carcinoma, de localización supraclavicular, es la causa más frecuente de tumor cervical (regla del 85%), con menos frecuencia las metástasis provienen de tumores infraclaviculares. ¡Una masa cervical unilateral de 15 días o más de evolución en un adulto debe considerarse un...
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