Bacteremia

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Med Int Mex 2008;24(5):370-1

Caso clínico Bacteriemia relacionada con catéter venoso central: comunicación de un caso
Baldomero Flores Villegas,* Oscar Bazan Rodríguez,* Vicente Guerrero Segovia* RESUMEN
La bacteriemia relacionada con catéter venoso central es una de las complicaciones nosocomiales más frecuentes, principalmente originada por el sitio de inserción del catéter. Se comunica elcaso de un hombre de 25 años de edad, con insuficiencia renal crónica, al que se le colocó un catéter venoso central periférico percutáneo, introducido por la vena basílica derecha, que le ocasionó bacteriemia. Palabras clave: bacteriemia, catéter venoso central, infección nosocomial.

ABSTRACT
Central venous catheter associated bacteremia is a complication related to several risk factorsincluding the catheter insertion site. We present a clinical case of a 25-year-old male with chronic renal insufficiency that underwent a peripherally inserted central catheter placement via right basilic vein leading to catheter-associated bacteremia. Key words: bacteremia, central venous catheter, nosocomial infections.

L
*

as infecciones nosocomiales son un problema importante, ya queaumentan los días de estancia hospitalaria, la morbilidad, la mortalidad y los costos de la institución.1 Los catéteres y aparatos intravasculares originan cerca de 50% de las bacteriemias intrahospitalarias; los catéteres venosos centrales ocasionan 80 a 90% de estas infecciones.2 La utilización de catéteres vasculares es fundamental para el cuidado de los pacientes en estado crítico, con padecimientoscrónicos (cáncer) o hemodiálisis.3 Sin embargo, no son inocuos, ya que pueden ocasionar complicaciones, como: embolias, trombosis, traumatismos mecánicos e infecciones. La fuente principal de colonización e infección del catéter es el sitio de inserción en la piel, el propio
Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Cuernavaca, Morelos, Dr. José G. Parres.

catéter, la siembrahematógena desde un sitio distante, la contaminación de las soluciones, las diferentes técnicas de curación y la manipulación inadecuada del equipo.4 Así mismo, existen factores de riesgo como el tamaño del hospital, la unidad o el servicio, el sitio de inserción y el tiempo de colocación del catéter.5
CASO CLÍNICO

Correspondencia: Dr. Baldomero Flores Villegas. Servicio de Medicina Interna. HospitalGeneral de Cuernavaca Dr. José G. Parres. Avenida Domingo Diez esquina Gómez Azcarate, colonia La Selva, CP 62270, Cuernavaca, Morelos, México. E-mail: fovb@ hotmail.com Recibido: noviembre, 2007. Aceptado: febrero, 2008. Este artículo debe citarse como: Flores VB, Bazan RO, Guerreo SV. Bacteriemia relacionada con catéter venoso central: comunicación de un caso. Med Int Mex 2008;24(5):370-1. Laversión completa de este artículo también está disponible en: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

Hombre de 25 años de edad, casado, con escolaridad de tercero de primaria, desempleado. Dos años antes de su hospitalización se le diagnosticó insuficiencia renal crónica, secundaria a hipoplasia renal bilateral, e hipertensión arterial sistémica, en tratamiento con amlodipino y captopril. Sesiguieron las líneas y el tratamiento intravascular, según la Norma Oficial Mexicana PROYNOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. El paciente requirió nueve trasfusiones sanguíneas por anemia debida a la insuficiencia renal. En agosto de 2006 se le colocó, en dos ocasiones, un catéter blando para diálisis peritoneal; tuvo infección porProteus mirabilis y el catéter se retiró por su persistencia. El 13 de noviembre de 2006 se colocó un catéter Mahurkar e inició tratamiento con hemodiálisis (dos sesiones por semana). El 30 de mayo de 2007 la conciencia durante tres minutos y estuvo indiferente al Medicina Interna de México  Volumen 24, núm. 5, septiembre-octubre 2008

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