Bacteriias!

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Mycobacterium Tuberculosis.
Datos clínicos.
Patología y Patogénesis

Morfología.

* Lesiones principales:
* Tipo exudativo: es una reaccion inflamatoria aguda con liquido de edema, leucocitos polimorfonucleres y después,monocitos que rodean a los bacilos tuberculosos. Es en pulmon (casi = que neumonía) cicatriza x resolucion. Puede conducir a necrosis masiva. La prueba de tuberculinaes positiva +.
* Tipo Productivo: es un granuloma crónico de 3 zonas:
* Region central: celulas gigantes multinucleadas contienen bacilos tuberculosos
* Region o zona media: celulas epiteloides palidas
* Zona periferica de fibroblastos linfocitos, y monocitos.
* Se forma un tejido fibrosos y sufre necrosis caseosa= Tubérculo caseoso.
Las caracteristicas del huésped alcontacto con el bacilo:
1. lesion exudativa
2. ganglios linfaticos sufren caseificaciion masiva
3. prueba de tuberculina positiva.
* Fatiga.
* Debilidad.
* Perdida de peso.
* Fiebre.
* Afección pulmonar=tos crónica y esputo sanguinolento
* meningitis

* Constituyentes:
* Lipidos: acidos micolicos ceras y fosfatidos.
* Dipéptido muramil + acidomicolico === granulomas.
* Las cepas virulentas forman “cordones serpentina” donde los bacilos acido resistentes se forman en cadensa paralelas.
* “Factor formador de cordones” trealosa 6-6 dimicolato ihibe la migracin de leucocitos= granulomas cronicos.
* Proteinas: proteinas q inducen a la reaccion de la tuberculina.
* Polisacaridos: inducen a la hipersensibilidad de tipo inmediatoy a veces sirven como antigeno.
* Se inhalan en fiorma de gotas llegan a los alveolos. Se produce por el establecimiento y proliferación.
* Dos lesiones pricipales:
* Tipo exudativo.. es una reaccion inflamatoria aguda con liquido de edema.
* Las vias de entrada son: por conductos linfáticos, sangre, bronquios y el aparato gastrointestinal.
* Desde el sitio inicial >>>>>ganglios linfaticos o torrente sanguineo-causa erosion de una vena por un tubérculo caseoso o ganglio linfatico
* Crece dentro de celulas como monocitos, cel reticulares o celulas gigantes.

* Bacilos aerobios formadores de esponjas.
* Bacilos acidorresistentes.
* Bacilo rrecto delgado
* Grampositivos o gramnegativos
* Resistentes a la decoloracion con alcohol
* Paracolorar se utiliza la tecnica de Ziehl-Neelsen.
* Sus medios de cultivos son:
* Medio de agar semisintetico: cont. Sales vitaminas albumina, cofactores, acido oleico, albumina., catalasa, glicerol,, glucosa y verde de malaquita.
* Medio de huevo inspirado: cont. Sales, glicerol, sustancias organicas.
* Medio en caldo: proliferan de los inoculos pequeños.
* Aumenta sucrecimiento con CO2
* Ressitentes : colorantes: verde de malaquita, antibacterianos, penicilinas.
* Resistentes a la desecacion.
* Sobreviven x periodos prologados en el esputo seco.

Tx Primario: quimioterapia especifica + fármacos como:

ISONIACIDA Y RIFAMPICINA (durante 1-2 meses y 2 veces x semana)
Fármacos de 1ª linea: PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL, ESTREPTOMICINA.
Fármacos de 2ª linea:KANAMICINA, CAPREOMICINA, ETIOMIDA, EICLOSERINA, OFLOXACINA, CIPROFLOXACINA.
Predominante en afroamericanos, hispanos, pacientes con VIH, personas sin hogar, jóvenes.
Prevencion:
1. tratamiento oportuno y eficaz
2. tratamiento con fármacos en personas tubercuilosas asintomaticas.
3. resistencia indivic¿dual al huésped:
4. inmunización con bacilos avirulentos vivos BCG.Erradicación de tuberculosis en animales.
Tratamiento.

Tuberculina:
Un fitrado concentrado del caldo con bacilos tuberculosos durante 6 semanas contiene constituyentes de los bacilos y su medio de cultivo.
1ª dosis:a personas con posible hipersensibilidad extrema 5UT.
2ª dosis:prueba cutanea se inicia con 1 UT.
3ª dosis: solo se da si la reaccion con 5UT es negativa se da 250 UT.

Muestras:...
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