Balance hidrico

BALANCE HIDRICO

1.- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo. El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs.
2.- OBJETIVOS:

• Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca.

•Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO:
Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen:
• Pérdidas aumentadas de líquidos.
• Restricciones en la ingesta de líquidos.
• En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos.
• En Pacientespolitraumatizados.
• En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos ( diuréticos, corticoides etc.).
• En pacientes con quemaduras.
• En los que tengan suspendida la vía oral.
• En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos.

4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOSCORPORALES:
El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos.

Tabla Nro. 1
LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON

60% DEL PESO CORPORAL ES AGUA
40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR
20% COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR.
Plasma : 3.5 %
Intersticio: 16.5%.

5.- FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOSLIQUIDOS:
a.- Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos. Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua, mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad, el porcentaje decrece hasta el 60 %.
En un anciano, el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal.

Tabla Nro. 2: CambiosEn El Agua Corporal Con La Edad
EDAD Peso en Kilogramos (%)
Lactante prematuro. 80%
3 meses. 70%.
6 meses. 60%
1 – 2 años 59%
11 – 16 años 58%
Adulto 58 - 60%
Adulto obeso. 40 - 50%
Adulto demacrado. 70 - 75%

b.- Sexo. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a quetienen una menor cantidad de grasa corporal.
c._ Volumen de grasa corporal.- los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua

6.- SOLUTOS:
Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos) : electrolitos y no electrolitos.
6.1.- ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corrienteeléctrica. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones. El número de cationes y aniones en solución, medidos miliequivalentes (mEq/l), es siempre igual.
• Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución. El principal catión extracelular es el sodio , mientras que el principal catión intracelular es el potasio.
• Aniones: iones de carga negativa. Losprincipales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato, mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato.

7.- ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO:
7.1.- Ingresos
7.2.- Egresos.
7.1.- INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral, agua de oxidación, vía parenteral) así como los líquidos producto delos procesos metabólicos de los tejidos ( agua endògena).

7.1.1.- VÌA ORAL : es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren ,
Ejemplo: caldos, agua, refrescos, gelatina, leche.
Ejercicio Nro. 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos:
200 cc de avena.
200 cc de leche.
100 gr. De arroz.
1 porciòn de carne de 80 gr....