Balance metabolico en el paciente renal

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Balance metabólico nutricional en pacientes con insuficiencia renal crónica
Lic. Liena Roque Melgares,1 Dr C. Carmen M. Santos Hernández,2 Dr. Mario Hernández González 3 .
RESUMEN
Justificación. La dieta ideal del paciente catabólico no está bien definida. Aunque están disponibles muchas fórmulas nutricionales, aún los investigadores trabajan en la búsqueda de una “dieta diseñada a la medida”,que responda a las necesidades específicas del paciente renal. Material y Método. Se realizó una investigación prospectiva del balance metabólico y nutricional a 8 pacientes masculinos con diagnóstico de insuficiencia renal crónica (IRC) terminal durante tratamiento con
hemodiálisis (HD). Los pacientes fueron expuestos durante 12 semanas a una intervención dietética que consistía en el registrodel consumo de alimentos mediante técnicas de recordatorio, y un menú dirigido durante los 3 días semanales de diálisis. La dieta de intervención fue confeccionada según los criterios de las XV Guías Alimentarias de Asociación Norteamericana de Nefrología y los comités de Expertos en Proteínas de FAO/OMS. Se analizaron las variables dependientes: albúmina sérica, hemoglobina, bicarbonato,ionograma, creatinina, urea y ácido úrico, así como el índice de masa corporal y el diámetro vena cava por técnica de ultrasonido. Los datos fueron analizados según la normalidad de las variables, su distribución y sus medias. Se aplicaron la prueba t de Student para muestras independientes, y un análisis de regresión por pasos para las variables seleccionadas (SPSS versión 10, EEUU). Resultados. Sedemostró una asociación significativa entre la hemoglobina y la
albúmina sérica con los ingresos de nitrógeno y sus cambios en los días de diálisis durante las 12 semanas (test t de Student; p < 0.05). La muestra de pacientes no presentó complicaciones durante los 90 días del estudio y los ingresos de nitrógeno, histidina, leucina, isoleucina y metionina, fueron controlados. Conclusiones. Seconcluye la importancia del uso de dietas a partir de alimentos naturales para el soporte nutricional del paciente renal con su patrón específico de catabolismo por su
bajo costo, factibilidad y aumento de la eficiencia metabólica en el paciente renal.
DeCS: hemodiálisis / aminoácidos / eficiencia metabólica / patrón de catabolismo /dieta diseñada a la medida.
La insuficiencia renal crónica (IRC)consiste en la pérdida lenta y progresiva, casi siempre irreversible, de las funciones
del riñón, a causa de enfermedades que producen una destrucción bilateral difusa del parénquima renal y cuya expresión
clínica está dada por pérdida de las funciones renales. A los pacientes que presentan esta enfermedad les es imprescindible la diálisis como método depurativo que sustituye a los riñones enalgunas de sus funciones.
Por la importancia que reviste la Nutrición en la medicina clínica en las enfermedades prolongadas, como la IRC que suelen acompañarse de desnutrición,1 es válido destacar que el tratamiento nutricional constituye un aspecto esencial de la terapéutica de estos pacientes tratados en hemodiálisis, pues las consecuencias del estado urémico (anorexia, vómitos, náuseas),anormalidades endocrinas, pérdida de nutrientes durante la diálisis, bajo consumo de proteína dietética con o sin una adecuada ingesta energética, disminución de la palatabilidad de los alimentos debido a la restricción de sal, etc., pueden afectar el estado nutricional, incrementando la morbilidad y mortalidad.2-4
Por la importancia del tema, esta investigación se trazó como objetivos: 1) Controlar laingestión dietética de una muestra de pacientes de insuficiencia renal (IRC) de la unidad de diálisis durante 12 semanas, evaluando macronutrientes y micronutrientes y una composición aminoacídica de referencia para la histidina, isoleucina, leucina y metionina para analizar su probable
asociación con la morbilidad y la mortalidad y la frecuencia de complicaciones en el período de estudio; 2)...
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