Bases y lineamientos para el primer nivel de atención rural

Páginas: 15 (3706 palabras) Publicado: 20 de marzo de 2013
INSTANCIA NACIONAL DE SALUD

BASES Y LINEAMIENTOS PARA EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN EN SALUD RURAL

GUATEMALA, ENERO 2002
1

B. COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN
El componente de organización corresponde a la forma como se coor dinan y
ordenan los aspectos estructurales y procesales del primer nivel de atención en
salud, con el fin de lograr la capacidad resolutiva que se define a partir delos
resultados y actividades planteadas como parte de los programas y subprogramas de esta propuesta.
Este componente se define de manera diferente para cada ámbito institucional y comunitario- y aspira lograr la progresiva coordinación e
integración horizontal de los diferentes conocimientos y prácticas en salud
enmarcadas en el primer nivel de atención en salud. Así como, la coordinaciónvertical con los otros niveles de atención del sector salud y la progresiva
intersectorialidad necesaria para el logro de las metas planteadas en salud,
especialmente las relacionadas con los aspectos de pr omoción del Programa
Comunitario de Salud.
A continuación se expone el ordenamiento del primer nivel, las características
del contexto local a tomar en cuenta para su implementación y laforma como
se plantea la integración vertical e intersectorial de los servicios de salud en el
marco de esta propuesta. No está de más señalar, que los aspectos acá
planteados deben ser considerados como orientadores para la adaptación de
estas bases y lineamientos del primer nivel a cada contexto municipal o local
donde se implemente.
1. Ordenamiento del primer nivel
El ordenamiento del primernivel de atención en salud que se propone a
continuación parte de un nivel distrital, que a su vez se subdivide en varios
sectores, cuyo número dependerá de las características locales que más
adelante se presentan (ver Esquema 13)
ESQUEMA 13
Distrito

Fuente: Instancia Nacional de Salud, 2001.

2

El distrito propuesto puede corresponder a un distrito actual del Ministerio de
Salud,todo ello dependiendo de las características del contexto local y de la
estructura previa de servicios públicos o privados de salud. Asimismo, en cada
distrito hay que diferenciar y caracterizar a las estructuras correspondientes
al ámbito institucional y al ámbito comunitario.
a. Organización Institucional
La organización del ámbito institucional parte de un diseño básico basado en un
bajogrado de complejidad, formalización de tareas y desempeños, baja
centralización en la toma de decisiones, multi-funcionalismo y trabajo en
equipo. En cada distrito y sus sectores se definen dos niveles de
institucionalidad que se revisan a continuación.
El primero de ellos, a nivel sectorial, se constituye por un Equipo
Comunitario de Salud –ECOS- que se integra por un número variable deAgentes de Salud Comunitaria –ASC-, de acuerdo a la necesidad detectada
y tareas por realizar (ver Esquema 14).
Este equipo de ASC se ubica en un lugar estratégico dentro de las
comunidades o poblaciones que se atienden y tiene como centro de trabajo
a una Casa de Salud Comunitaria. Estos ECOS desarrollan los programas
individual, familiar y comunitario, por lo que su desempeño involucrafuertes
tareas extramuros –visitas familiares y trabajo comunitario- y, en menor
medida, de asistencia clínica en su mayoría en la casa de salud comunitaria.
Los ECOS deben funcionar como equipos de trabajo donde uno de los ASC
se desempeña como coordinador y todos funcionan con tareas específicas,
teniendo la capacidad de apoyarse o sustituirse basados en el multi funcionalismo. Asimismo, aunqueapoyados por un equipo de apoyo distrital,
tienen una relativa autonomía en la toma de decisiones y sobre la forma
como desempeñan su trabajo, basados en una normatividad que guía su
trabajo programático y sub-programático. Los ECOS estarán bajo la
responsabilidad de los animadores comunitarios y psico-sociales.

3

El segundo nivel es el distrital, que se constituye por un Equipo de...
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