Biofilm

Revisión bibliográfica

ENDODONCIA • Volumen 28 • Número 4 • Octubre-Diciembre 2010

Biofilm. Un nuevo concepto de infección en Endodoncia
F. Sirvent Encinas1, E. García Barbero2
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Profesor Colaborador del Máster de Endodoncia. 2Profesor Titular. Director del Máster de Endodoncia. Departamento de Odontología Conservadora. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid.Correspondencia: Prof. Dr. Ernesto García Barbero. Máster de Endodoncia. Departamento de Odontología Conservadora. Facultad de Odontología. Pza. Ramón y Cajal s/n, 28016 Madrid. Email: egarciab@odon.ucm.es

RESUMEN Distintos estudios concluyen que el porcentaje de éxito del tratamiento de conductos en dientes necróticos es menor que en dientes vitales. Hoy día, se postula que la verdadera causa defracaso de muchos tratamientos de conductos aparentemente correctos es la entidad infecciosa conocida como biofilm. Además, se ha mostrado como un tipo de infección muy difícil de eliminar del conducto. Por tanto, se trata de uno de los retos para la Endodoncia moderna. El objetivo de este artículo de revisión es doble. Por un lado, conocer el papel del biofilm en Endodoncia: morfología,metabolismo, formación, evolución y localización. Por otro, actualizar los métodos que propone la Endodoncia para controlarlo y eliminarlo, poniendo especial atención EN la técnica de irrigación, elegida por muchos autores como la clave para su tratamiento. PALABRAS CLAVE Biofilm; Periodontitis apical crónica; Irrigantes; Hipoclorito de sodio; Clorhexidina. ABSTRACT Different studies have co ncluded thatthe success rate o f ro o t canal treatm ent in necro tic teeth is lo wer than in vital teeth. No wadays, the real cause o f failure in many root canal treatments that have apparently been correctly carried out is considered to be the infectious matter known as biofilm. Elimination from the canal of this type of infection has proved to be very difficult and has becom e one of the great challengesin m odern endodontics. The aim of this review article is two fo ld: firstly, to understand the ro le o f bio film in endo do ntics, with respect to its m o rpho lo g y, m etabo lism , fo rm atio n, evo lutio n and localization, and, secondly, to update endodontic procedures for controlling and elim inating it, paying particular attention to the technique of irrigation which is the preferred key totreatm ent of m any authors. KEY WORDS Biofilm; Chronic apical periodontitis; Irrigants; Sodium hypoclorite; Clorhexidine.

Endo do ncia 2010; 28 (Nº 4):241-256

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F. Sirvent, E. García

INTRODUCCIÓN El tratamiento de conductos pretende prevenir y/o curar la patología periapical(1-3). La causa más frecuente de esta patología son los microorganismos(4-14). Cuando ya se ha instauradouna necrosis del tejido pulpar, dicho tratamiento pretende eliminar, o al menos, reducir el número de microorganismos presentes en el sistema de conductos mediante la preparación biomecánica y, posteriormente, evitar su reinfección mediante la obturación de dicho sistema(9, 15-24). Hay autores que han evaluado la eficacia del tratamiento de conductos con y sin presencia de infección previa y, en susresultados, muestran mayor éxito del tratamiento si no existe infección previa(1,3,9,10,13,18,19,25-36). La esterilización completa del sistema de conductos es uno de los objetivos del tratamiento endodóntico pero, a día de hoy, es más un objetivo académico que realista, ya que existen factores que impiden dicha esterilización(37). El objetivo real debe ser la reducción al mínimo posible deagentes patógenos, ya que se postula que existe una cantidad crítica de microorganismos capaces de producir patología y, que si se disminuye por debajo de ese umbral, el tratamiento de conductos surte efecto(8). Además, otros autores afirman que dicha reducción de microorganismos puede conseguirse por métodos indirectos, no pensando en atacar al agente patógeno directamente sino buscando alterar su...