Bioquimica

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Discusión

Los hallazgos más importantes de este estudio son que el conjunto
de los tendones de Aquiles de los pacientes sometidos a percutánea
reparación de una rotura aguda histopatológicos muestran profundas
cambios, mientras que los tendones de las personas de edad que no sabe
anomalías en los tendones tienen, como grupo, histológicas poco evidencia de cambios patológicos. Por otraparte, los cambios del tendón se localizan no sólo en el sitio de la ruptura, sino también en el próximo macroscópica intacta y la porción distal del tendón. Este estudio tiene algunas limitaciones. Por ejemplo, los tendones que se considera normal procedían de pacientes con diversos grados de enfermedad vascular. Sin embargo, la AT es normalmente es una estructura relativamente avascular, por loque es probable que las muestras eran representativas del tendón de la normalidad, dada la edad de los pacientes. El control ideal no debe tener patologías AT. Sin embargo, por ética y razones prácticas, no existen alternativas eran posibles, ya que es imposible tomar biopsias quirúrgicas de individuos sanos. Por otra parte, creemos que las diferencias entre el control y la ruptura de AT son losuficientemente fuertes para justificar las conclusiones de este estudio. Además, como causa el envejecimiento por lo menos algunos cambios morfológicos en los tendones, y, como los tendones de control se recogerá a partir de donantes mayores de pacientes con un desgarro en el AT, el uso de un población de edad correspondiente de control tendría aún más de relieve las diferencias histológicas quehemos descrito. Al interpretar los resultados de este estudio, se debe considera que sólo un método de tinción (hematoxilina y eosina) se utilizó. Obviamente, el hecho de que más avanzado histoquímicas e inmunohistoquímicas y técnicas microscopía electrónica para detectar, por ejemplo, los lípidos extra, depósitos de calcio, la desnaturalización del colágeno, tenocitos patológica metabolismo, tiposde
colágeno, materiales y extranjeros- no se utiliza puede tener como resultado una subestimación de anomalías del tendón en el grupo control. Sin embargo, el tinción empleado en el presente estudio está ampliamente disponible, es rentable, y requiere poca capacidad técnica. Por otra parte, la mayoría de patólogos están familiarizados con hematoxilina y eosina tinción y se utilizan para lainterpretación de una variedad de muestras manchado de esta manera.
Todas las cirugías con anestesia local. In vitro proliferación tenocitos y componente de la matriz extracelular la producción ha demostrado ser significativamente más baja en tenocitos tratados bupivacaína-en comparación con los controles. Tomamos gran cuidado para inyectar el anestésico local solución en el tejido subcutáneo, a pesarde que no se puede Asegúrese de que la solución no se infiltran en el tendón. Sin embargo, es poco probable que la anestesia local puede haber inducido los cambios histopatológicos en lospacientes de este estudio, debido al período corto plazo de tiempo que estaba en contacto con el tejido del tendón. La síntesis de extracelular matriz y la tasa de proliferación de tenocitos se puede afectadospor los anestésicos locales, pero esto es poco probable que haber sido el caso en los pacientes de este estudio, dada la corto tiempo de exposición a las drogas. Además histopatológico
Se requieren estudios para aclarar la influencia de la anestesia
sustancias en los tendones.
Los cambios patológicos pueden desarrollar en la ruptura Del tendón de Aquiles en forma dependiente del tiempo. Seríapor tanto, prever que, si había un tiempo marcado intervalo de tiempo entre la ruptura y la reparación, algunos de los cambios documentados podría no haber estado presente en la momento de la ruptura y que en lugar secundario a este lapso de tiempo.
Para probar esta hipótesis, una prueba de chi cuadrado para tendencia
realizado. Los tendones operados más de 10 días a partir de la exposición...
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