Bioética

BIOÉTICA MÉDICA
CORRIENTES FILOSÓFICAS DE LA BIOETICA

* LA BIOÉTICA PRINCIPALISTA
En 1979, T. L. Beauchamp y J. F. Childress publican su libro Principles of Biomedical Ethics (Principos de Ética Biomédica, que da inicio a la corriente del Principialismo, de amplia difusión en la Bioética, sobre todo de tipo anglosajón.
Se trata de uno de los métodos más utilizados en la toma dedecisiones por parte de los comités éticos en el ámbito sanitario y que podríamos definir como «la asunción de los principios de
1. Autonomía
2. No maleficencia
3. Beneficencia
4. Justicia

Principio de autonomía
El principio de respeto se transforma en el llamado, por estos autores, principio de autonomía. Lo esencial para la automía personal es la regulación personal de uno mismo,libre, sin interferencias externas que le pretendan controlar, y sin limitaciones personales que impidan hacer una elección, como, por ejemplo, una comprensión inadecuada de la terapia (Principios de Ética Biomédica). Dentro de la aplicación de este principio se desarrolla la práctica del consentimiento informado como exigencia indispensable para respetar la autonomía del paciente.
En segundolugar, el principio de beneficencia del Informe Belmont se desdobla en el principio de no maleficencia y en el principio de beneficencia

Principio de no maleficencia
El principio de no maleficencia obliga a no hacer daño intencionadamente (Principios de Ética Biomédica) bien sea por acción o por omisión. Ya fue propuesto –aunque no textualmente- en el Juramento Hipocrático en el siglo IV antes deCristo, y conocido como Primum non nocere("lo primero no dañar), y ha formado parte constante de la práctica médica

Principio de beneficencia
El principio de beneficencia se refiere a la obligación moral de actuar en beneficio de otros (Principios de Ética Biomédica). Este último conlleva una verdadera obligación y, por tanto, debe distinguirse de otro concepto de beneficencia entendida comobenevolencia o actitud compasiva ante las dificultades o carencias de los demás

Principio de justicia
El principio de justicia del Informe Belmont se mantiene con la misma denominación de principio de justicia. Este reclama el tratamiento igual a los iguales y desigual a los desiguales, así como la distribución equitativa de beneficios y cargas. Se deben repartir equitativamente, sindiscriminación, los recursos sanitarios existentes.
Pero La práctica médica exige no sólo conocer los principios del obrar ético, sino principalmente aplicarlos.

* LA BIOÉTICA CONTRACTUALISTA
El médico funciona aquí como técnico o experto que suministra al paciente - considerado en primera instancia como un extraño - todo tipo de información, esperando que éste entienda y decida lo que ha de hacerse,bajo condiciones de ofrecer servicios contra remuneración.
El principio de beneficencia se implementa de acuerdo a las preferencias del paciente, con frecuencia designadas como derechos de formulación legal, y con un mínimo de crítica o evaluación de parte del profesional. La relación con el paciente se denomina "participativa" o "intercambio negociado".
Naturalmente la relación supone unintercambio negociado o cuidado compartido que exige comunicación mutua y no sólo intervención técnica de parte del médico. Este modelo acentúa la autonomía individualista y podría constituir un tipo de muralla entre el paciente individual y otros pacientes. No sorprende que este modelo haya sido duramente criticado por desestimar la importancia de la comunidad como red de apoyo, y la interdependencia enla cual paciente, familia y médico se insertan. Esto es particularmente cierto en el caso de pacientes crónicos, para quienes la relación contractual e individualista resulta poco real. Y es poco real precisamente porque ellos tienen que reordenar su estilo de vida en comunidad, para adecuarse así a los requerimientos de una condición que no se cura, pero de la cual tampoco se espera morir. La...