blastomicosis

Educación Médica Contínua

Infecciones micóticas sistémicas
Blastomicosis Norteamericana

o

profundas:

Sistemic or Deeph fungal infections: North American
blastomycosis
Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña1, Jacqueline J. Cabanillas-Becerra 2.

SINONIMIA
l Blastomicosis
l Enfermedad de
l Enfermedad de

Gilchrist
Chicago

DEFINICIÓN
La blastomicosis norteamericana es unainfección micótica sistémica granulomatosa
y supurativa crónica, causada por un
hongo dimorfo denominado Blastomyces
dermatitides, que afecta primariamente los
pulmones, con formas clínicas diseminadas
que afectan la piel, huesos, sistema nervioso
central y otros órganos 1-4.

Aspectos históricos
El
primer
caso
de
blastomicosis
norteamericana fue visto en los EUA en 1894
cuando Duhring dePhiladelphia describe un
paciente con lesiones granulomatosas en
el pulmón, piel y esqueleto haciendo el
diagnóstico de “escrofulodermia”. Sin
embargo Thomas Casper Gilchrist en
1896 reestudia las secciones biopsicas y

Profesor Invitado de Post grado de Dermatologia de
la Facultad de Medicina Humana de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú. Dermatólogo de la ClínicaGonzales,
2
Médico Residente de Dermatología del Hospital Central de la Fuerza Aérea.
1



Recibido: 12-10-10

250

Aceptado: 22-10-10

Dermatol Perú 2010, Vol 20(4)

describe la presencia de esporos 1,5,6. Dos
años más tarde en 1898 observó el segundo
caso junto con W. R. Stokes; ambos aislaron
y tipificaron al agente etiológico, el cuál fue
denominado Blastomycosisdermatitidis1,5.
En 1902 J. W. Walker y F. H. Montgomery
describen el primer caso de la enfermedad
sistémica6. Martin y Smith en 1939 la
describieron como dos entidades diferentes:
Infección pulmonar primaria e infección
cutánea primaria. Más tarde en 1956 J.
Schwarz y G. L Baum demostraron que la
blastomicosis es, en general, una infección
pulmonar primaria con enfermedad cutáneasecundaria3,5,7. Mc Donough y Lewis en
1968 reportaron el estado perfecto del
hongo como una fase ascosporada y la
denominaron Ajellomyces dermatitidis1.

Epidemiologia
l Distribución

geográfica

La blastomicosis es endémica en el continente norteamericano. Se extiende desde
Canadá, Estados Unidos con ocasionales
casos en México y Centro América. En Canadá, particularmente en Quebec, noreste deOntario8 y alrededor de Kenora2. En
los Estados Unidos la mayoría de los casos
provienen de la región de los Grandes
Lagos y, estados del sur; en los valles de los
ríos Ohio y Mississippi, además Louisiana,
Kentucky, Arkansas y Wisconsin 1,2,4.

Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña, Jacqueline J. Cabanillas-Becerra

La
blastomicosis
está
ampliamente
distribuído en Africa, habiéndose reportadovarios países como Uganda, Nigeria, Túnez
y Sudáfrica. Un gran número de casos
proviene de Zimbabwe. Tambien se han
comunicado casos de Medio Oriente y la
India4.
l

Incidencia

La incidencia varía según las áreas afectadas,
siendo alta en las áreas endémicas. La
incidencia es menos de 1 caso por 100,000
habitantes en Mississippi, Louisiana,
Kentucky y Arkansas.La mayoría de loscasos
provienen del Estado del Norte tales como
Wisconsin con una incidencia de 1.4 casos
por 100,000 habitantes (De 1986 a 1995).
l

Hábitat

El hongo existe en la naturaleza. La
mayoría de los lugares donde se ha visto la
blastomicosis son áreas de climas templados
húmedos, con suelos ricos y ácidos,
relacionado de alguna manera con la madera
en descomposición, y se encuentra en lascercanías de los ríos o lagos o en las zonas
sujetas a inundaciones periódicas1,4.
l

Fuente de infección

La Blastomycosis dermatitidis se ha aislado
ocasionalmente del suelo y detritus
vegetales; se cree que a partir de estas
fuentes se adquiere la enfermedad. No se ha
reportado transmisión interhumana 1.
l

Vía de entrada

La más frecuente es la vía respiratoria por
inhalación...