Bloqueo Del Plexo Cervical

Bloqueo del Plexo Cervical
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Anatomía:
Los nervios cervicales al igual que los demás nervios, se dividen en ramo central y dorsal, y pasan por detrás de la arteria vertebral; el ramo dorsal va a inervar los músculos de la parte posterior.
Los ramos ventrales de los 4 nervios cervicales superiores forman, el plexo cervical, este plexo inerva la piel de la cara anterior, cuello, hombros y partesuperior del tórax. Las ramas del plexo se dividen en superficiales y profundas, las superficiales inervan la piel de la parte lateral de la cara y cuello, las ramas profundas son principalmente motoras e inervan los músculos del cuello y diafragma.








Así que en base a esto, si se bloquean las ramas superficiales, será un procedimiento fácil, pero solo se anestesia la piel. Y si se bloqueanlas ramas profundas, cerca de su nacimiento, afectará a toda la inervación por consiguiente, lo mejor es hacer una sola inyección a nivel de C3, y asi con facilidad se extenderá hacia C2 y C4,
Indicaciones:
Operaciones superficiales en el cuello, y hombros.
Operaciones en la glándula tiroides
Tratamiento del dolor
Posición del paciente:
Decúbito dorsal con la cabeza extendida y rotada hacia ellado opuesto.

Inserción de la aguja:
Para un superficial, se infiltra en el tejido subcutáneo en el borde posterior del ECM, es el punto central que corresponde a C3-4.
Para un bloqueo profundo, se dirige a la aguja hacia la apófisis transversa de C3, y apuntando en dirección ligeramente caudal, se avanzan de 1 a 3 cm, hasta contactar hueso o provocar parestesias.
Fármacos y dosis:
Superficial: 10ml de lidocaína al 1%, o bupivacaína al .25%.
Para un bloqueo profundo, 10 ml de lidocaína al 2%, o bupivacaína al .5%
Complicaciones:
Puede causar parálisis del nervio frénico, o anestesia del vago, glosofaríngeo, y la cadena simpática cervical. Puede haber una inyección intra arterial, y la anestesia puede ir al cerebro, lo que puede causar convulsiones y apnea. Una inyección intravenosa puedecausar intoxicación.


Bloqueo del Plexo Lumbar y Sacro

Anatomía:
La inervación del miembro inferior depende del plexo lumbar y del plexo sacro, desde D12 a S3.
El plexo lumbar está formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares, en ocasiones se incluye una rama del nervio D12 y en ocasiones una rama de L5, situándose ventralmente respecto a las apófisis transversasde las vértebras lumbares, incluido en la parte posterior del músculo psoas mayor, creando el espacio de Bonniot o compartimento del psoas, formando los siguientes nervios: el 1er nervio lumbar se anastomosa en ocasiones con el 12º nervio torácico, y siempre con el 2º lumbar; se divide en dos nervios terminales llamados abdominogenital mayor o ilio-hipogástrico y abdominogenital menor oilio-inguinal, el 2º nervio lumbar envía una anastomosis al 1er nervio lumbar y termina originando el génitocrural, el femoro cutáneo (L2-L3), el obturador (divisiones anteriores de L2-L3-L4), y femoral (divisiones posteriores de L2-L3-L4).
El 4º nervio lumbar, llamado nervio en horca de Jehring, se trifurca y da las raíces inferiores del crural y obturador, y una anastomosis al 5º nerviolumbar, con el que forma el tronco lumbosacro, el cual participa en la constitución del plexo sacro.
El plexo sacro, formado por el plexo lumbosacro y las raíces anteriores de S1, S2, y S3, adopta una forma triangular con el vértice dirigido a la escotadura ciática, discurriendo por la cara anterior del músculo piriforme y recubierto por la aponeurosis pélvica que lo separa de las vísceras y delos vasos hipogástricos. Da origen a siete nervios, seis ramas colaterales que se distribuyen en la nalga y en el muslo y una rama terminal o nervio ciático, que tiene dos partes, una exterior y posterior, el ciático poplíteo externo y otra anterior e interior, el ciático poplíteo interno





















Técnicas de bloqueo del plexo lumbar
El bloqueo del compartimento del psoas requiere...