Bocio(causas, consecuencias, tratamiento)

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BOCIO
El bocio, también llamado coto, es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se caracteriza por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Según su tamaño se divide en los siguientes estados:
Estado 1: detectable a la palpación.
Estado 2: bociopalpable y visible con el cuello en hiperextensión.
Estado 3: visible con el cuello en posición normal.
Estado 4: bocio visible a distancia.
El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante), hipofunción, hiperfunción.
Muchas veces el único síntoma que produce el bocio es la aparición de un bulto en la región anterior del cuello. La tendencia natural es hacia elcrecimiento lento. Cuando el crecimiento es importante puede dar lugar a síntomas compresivos por desplazamiento y presión sobre estructuras vecinas como la tráquea, el esófago o el nervio recurrente, lo que producirá dificultad respiratoria, para la deglución o afonía respectivamente. Aparte de los síntomas compresivos, las manifestaciones que puede originar tienen relación con las posiblesalteraciones acompañantes de la función tiroidea como es el hipertiroidismo (nerviosismo, palpitaciones, cansancio, pérdida de peso, entre otras) o el hipotiroidismo (intolerancia al frío cansancio, somnolencia, sequedad de piel...).
Diagnóstico
Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente la alteraciónfuncional tiroidea.
Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento.
La Ecografía permite detectar nódulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.
En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o torácica, y un TAC, o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas.
La PAAF está indicada paradescartar malignidad, sobre todo en nódulos de crecimiento rápido, nódulos predominantes, o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación.
¿Quién puede padecerlo?
Es un hallazgo muy frecuente en el sexo femenino. Cuando se investiga mediante ecografía la frecuencia de bocio aumenta con la edad hasta llegar a un 60 por ciento de casos en mujeres de edad superior a 60 años. No obstante, tambiénpuede darse en varones, aunque con menor frecuencia. No es infrecuente que se observe de forma transitoria en recién nacidos de madres tratadas durante el embarazo con fármacos antitiroideos por hipertiroidismo. Es frecuente también su aparición en el curso del embarazo.
Causas
Las causas más comunes son la idiopática y la deficiencia de yodo este estado se conoce como bocio endémico, hoy en díaconstituye más un problema de los países pobres que carecen de recursos como para aumentar esta sustancia como parte de su programa alimenticio en la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o un factor fisiológico (en la pubertad).
Otras causas son: perdida de yodo, exceso de yodo, bocígenos, defectos congénitos en la biosíntesis de hormonas tiroideas, enfermedades:sarcoidosis, amiloidosis, tumores benignos y malignos, tiroiditis, bocio juvenil: por hipotiroidismo congénito, neoplasma de la tiroides, reacciones alérgicas a medicamentos por terapias farmacológicas. también es frecuente su aparición en el embarazo.

Consecuencias
aumento del tamaño de la glándula tiroides
producción de hormonas tiroideas aumenta
aumenta secreción de THS
hace que elcuello aumente de tamaño
Tratamientos del bocio
Tratamiento médico:
Los tratamientos cuando el bocio se agranda son:
-Yodo radiactivo para encoger la glándula, particularmente si la tiroides está produciendo demasiada hormona tiroidea
-Cirugía (tiroidectomía) para extirpar toda o parte de la glándula
-Dosis pequeñas de solución de yodo de Lugol o de yoduro de potasio si el bocio se debe a una...
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