Bosquejo de una historia clinica

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Bosquejo de una historia clínica
1.- Datos de identificación, incluyendo nombre, sexo, ocupación, domicilio, fecha y lugar de nacimiento, religión, educación.
2.- Razón para acudir a la dependenciay expectativas del servicio.
3.-Situación presente, como una descripción del comportamiento diario y cualesquier cambio(s) reciente o inminente.
4.- Constelación familiar (familia de orientación),incluyendo descripciones de la madre, el padre y otros miembros de la familia y el papel del interesado en la familia que creció.
5,- Primeros recuerdos, descripciones de los primeros acontecimientosclaros y la circunstancias que los rodean.
6.- Nacimiento y desarrollo, incluyendo las edades en que caminó y habló, problemas en comparación con otros niños y la perspectiva que la persona sobresus primeras experiencias.
7.- Salud incluyendo infancia y enfermedades y lesiones posteriores, problemas con drogas o alcohol, y comparación de su cuerpo con el de otros.
8.- Educación ycapacitación, incluyendo temas de interés especial y logros.
9.- Expediente laboral, incluyendo razones para cambiar de empleos y actitudes hacia el trabajo.
10.- Recreación e intereses, incluyendo trabajovoluntario, lectura y reporte de adecuación de autoexpresión y placeres de quien responde.
11.- Desarrollo sexual, cubriendo primera conciencia, clases de actividades sexuales y opinión de la adecuaciónde las expresiones sexuales.
12.- Datos matrimoniales y familiares, abarcando acontecimientos importantes y qué condujo a ellos. Y una comparación de la familia de nacimiento y orientación presente.13.- Autodescripción, incluyendo virtudes, defectos e ideales.
14.- Elecciones y momentos cruciales en la vida, una revisión de las decisiones y cambios más importantes del interesado, incluyendo elsuceso individual más importante.
15.- Visión del futuro, incluyendo lo que le gustaría al sujeto que sucediera el próximo año y en cinco o diez años, y lo que es necesario para que ocurran estos...
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