Bronquiolitis

. Bronquiolitis aguda: Actualización sobre nuevas evidencias en su manejo
Dr. José Uberos Fernández
Profesor Asociado en Ciencias de la Salud. Universidad de Granada
La bronquiolitis comoentidad clínica aislada fue descrita originariamente en 1941 en el contexto de una epidemia de gripe en el Reino Unido. Como posteriormente se ha podido comprobar existen otros virus que pueden originarepisodios de bronquiolitis, incluyendo los metapneumovirus humanos y el virus respiratorio sincitial. Siguiendo los criterios de McConnochie (K. M. McConnochie. Bronchiolitis. What's in the name?Am.J.Dis.Child 137 (1):11-13, 1983) se define como un primer episodio agudo de sibilancias, en el contexto de un cuadro respiratorio de origen viral con sintomatología de coriza, otitis media o fiebre, queafecta a niños de menos de 2 años. Aunque no existe unanimidad sobre esta definición en especial al aspecto relacionado con la necesidad de que se trate de un primer episodio o se trate de episodiossucesivos, de hecho la posibilidad de recurrencia de la bronquiolitis es un hecho constatado en la práctica clínica diaria. El principal motivo de preocupación deriva de un alarmante aumento de lashospitalizaciones por bronquiolitis aguda en los últimos años, que han pasado en USA desde un 12.9/1000 en 1980 a 31.2/1000 en 1996.
La bronquiolitis es la patología respiratoria aguda mas frecuentedurante el periodo de lactancia y frente a la que existe mas incertidumbre en el momento de pronosticar una respuesta al tratamiento instaurado. Aunque las consecuencias clínicas con frecuencia sesuperponen a las observadas en periodos posteriores de la vida durante los episodios de broncoespasmo, no debe perderse de vista que su etiología es viral (virus respiratorio sincitial con mas frecuencia)y que la respuesta histopatológica a la infección viral no es tanto el espasmo de la fibra muscular lisa como la inflamación del epitelio bronquial con necrosis del epitelio respiratorio, pérdida...