Bronquitis Bronquiolitis

Bronquitis y Bronquiolitis

DEFINICIÓN

Bronquitis
Es un proceso inflamatorio agudo o crónico, de la capa mucosa interna de los bronquios (vías respiratorias bajas). Esta se produce debido a un proceso infeccioso, aunque también puede desarrollarse después de inhalar toxinas, irritantes o vapores nocivos.
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la inflamación aguda de las vías respiratoriasbajas (bronquiolos) causada generalmente por virus. Es precedida por una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta clínicamente por fenómenos silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la obstrucción de las vías aéreas. Afecta principalmente a niños menores de 2 años.

ETIOLOGÍA

La bronquitis aguda puede tener diferentes causas. La causa más frecuente es elataque de virus (aproximadamente el 90%). La enfermedad suele estar causada por:
 virus de la influenza
 parainfluenza
 rhinovirus
 adenovirus
Las bronquiolitis en los niños suelen estar ocasionadas por los denominados
 virus sincitiales respiratorios VSR (60%/90%)
 adenovirus
 enterovirus
 influenza/parainfluenza
 M. pneumoniae

Si se produce una bronquitis bacteriana, en losadultos las causas más frecuentes son infecciones con estreptococos, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. En los niños pequeños y en los lactantes las clamidias son las causas más frecuentes
FACTORES DE RIESGO

 Época epidémica (durante invierno y comienzo primavera)
 Lactancia artificial
 Vivienda desfavorable
 Contaminación del aire, polvo y emanaciones ambientales
Hacinamiento
 Tabaquismo pasivo
 Asistencia a guardería
En el bebé:
• Nacidos Pretérmino
• Menores de 6 meses
• Inmunodeprimidos
• Cardiópatas
• Desnutridos

Fisiopatología
La bronquiolitis se caracteriza por una obstrucción de los bronquios/bronquiolos debido al edema, acumulo de moco y por la invasión del virus a las ramas bronquiales más pequeñas La lesión más importante asienta en elbronquiolo, con edema de la pared, obstrucción de la luz con moco y detritus celulares. También existe un infiltrado inflamatorio en el intersticio peribronquiolar que comprime extrínsecamente la vía aérea, factor de obstrucción que se agrega al intramural e intraluminal. No existe uniformidad en las lesiones, se hallan bronquiolos totalmente obstruidos, otros parcialmente y aún otros permeables,lo que lleva a zonas alveolares mal ventiladas, atelectasiadas o hiperinsufladas, así como otras con hiperventilación compensatoria, lo que genera trastornos de la perfusión. El desequilibrio ventilación/perfusión origina hipoxemia que según la gravedad puede llegar a ser progresiva y comprometer seriamente al niño.

CONTAGIO
Los virus que causan bronquitis aguda se esparcen por el aire o en lasmanos de las personas cuando éstas tosen. Se puede contagiar respirando estos virus También le puede infectar si toca una mano que está cubierta con virus.
Si una persona fuma o está alrededor de vapores dañinos tales como aquellos en cierto tipo de fábricas, tiene más probabilidad de que le dé bronquitis aguda y de que le dure más. La razón para ello es porque el árbol bronquial ya estálesionado.
CUADRO CLÍNICO


BRONQUITIS
BRONQUIOLITIS

 Signo predominante: tos con o sin expectoración.
 Dolor torácico leve.
 Fiebre baja y de corta duración.
 Sibilancias
 La expectoración purulenta no necesariamente significa infección bacteriana, sino que es más bien indicativa de reacción inflamatoria.
 Taquicardia
 Puede o no haber frecuencia respiratoria aumentada. Con o sinsignos de dificultad respiratoria.
 Tos seca luego productiva.
 Irritabilidad y trastornos en el sueño.
 Rechazo del alimento.
 Fiebre baja.
 Rinorrea
 Faringitis
 Sibilancias
 Signos externos de dificultad respiratoria: tirajes subcostales e intercostales por empleo de músculos accesorios, aleteo nasal, elevación del tórax (por hiperinsuflación pulmonar)
 Taquipnea
...