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Fisiopatología ácido-básica. Sistemas tampón. Acidosis y alcalosis: aspectos renales y
pulmonares.
Alteraciones del equilibrio ácidobase
- Conceptos básicos
- Amortiguadores fisiológicos
-Parámetros implicados
- Acidosis metabólica
- Alcalosis metabólica
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis respiratoria
El mantenimiento del pH del medio interno es de vital
importancia para los seresvivos.
El metabolismo intermedio genera una gran cantidad
de ácidos, pese a lo cual, la concentración de
hidrogeniones [H+] libres va a permanecer fija dentro
de unos límites estrechos.
Ello esdebido a la acción de:
- Los tampones fisiológicos que van a actuar de
forma inmediata
- Mecanismos de regulación pulmonar y renal, que
son en última instancia los responsables del
mantenimientodel pH.
Conceptos básicos.-
Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones.
Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.
Acidosis y alcalosis: hacen referencia a los procesosfisiopatológicos responsables de dichos procesos.
Los términos metabólico o respiratorio se refieren
según se modifiquen respectivamente la [HCO3
-] o la
pCO2 .
El anión Gap.-
En una solución losequivalentes de cationes y de
aniones deben ser los mismos.
Los laboratorios no suelen dar todos los constituyentes
iónicos de un determinado fluido corporal.
Los análisis más simples dan sólo [Na+],[Cl-] y
[HCO3
-].
El balance "real" lo da la ecuación:
[Na] + [otros cationes] = [Cl] + [HCO3] + [otros
aniones]
[Na] - ([Cl] + [HCO3]) = [otros aniones] - [otros
cationes] = "Anión Gap"Valores normales del anion gap = 8-16 mEq/l
Es particularmente útil en el diagnóstico de las
alteraciones ácido-base.
pH.-
En condiciones normales la concentración de
hidrogeniones del líquidoextracelular es baja (40
nEq/l).
Pequeñas fluctuaciones de la misma va a tener
repercusiones importantes sobre procesos vitales.
Existen unos límites relativamente estrechos entre los
cuales la...
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