Cáncer colon

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ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN

Cuad. Cir. 2007; 21: 59-64

Poliposis de colon
Rodolfo Avendaño H1, Patricio Fernández A2, María Fernanda Deichler V2

RESUMEN

El cáncer colo-rectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en los países occidentales. En el año 2004 se diagnosticaron aproximadamente 160.000 casos nuevos en EEUU, reportándose alrededor de 60.000 muertes por estacausa. En nuestro país se ha reportado un aumento dramático en la incidencia de este tipo de tumores, sin embargo, una de las principales características de éstos, es su buen pronóstico, logrando cifras de sobre vida a 5 años de hasta un 80%. Para alcanzar estos resultados es fundamental el diagnóstico precoz. En este sentido es muy importante tener una actitud agresiva frente a la pesquisa eidentificación de pacientes con riesgo de desarrollar un CCR. Se ha considerado que los pólipos de colon son un factor de riesgo importante para desarrollar un CCR. De ahí deriva la importancia de su conocimiento, detección y extracción. El presente artículo tiene como objetivo presentar una actualización de los distintos tipos de pólipos excluyendo a la poliposis adenomatosa familiar, entidad quecreemos merecería un artículo propio y por lo tanto escapa de los objetivos de la presente revisión. (Palabras claves/Key words: Poliposis
colónica/colon polyposis; Polipos de colon/colonic polyps; cancer colorectal/colorectal cancer).

INTRODUCCIÓN El cáncer colo-rectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en los países occidentales1. En el año 2004 se diagnosticaron aproximadamente160.000 casos nuevos en EEUU 2 , reportándose alrededor de 60.000 muertes por esta causa. En nuestro país, si bien no existe un sistema de registro nacional de tumores, se ha reportado recientemente un aumento dramático en la incidencia de este tipo de tumores, con un incremento en el fallecimiento por CCR que ascendió de 486 personas en 1990 a 976 personas en el 20033. Una de las principalescaracterísticas de estos tumores es su buen pronóstico, logrando cifras de sobre vida a 5 años de hasta un 80%. Para alcanzar esta sobrevida es fundamental el diagnóstico precoz. En este sentido es muy importante tener una actitud agresiva frente a la

pesquisa e identificación de pacientes con factores de riesgo de desarrollar un CCR. Desde que Dukes en 1926 4 , y luego Jackman y Mayo en 1951 5establecieran la progresión de adenoma a carcinoma, se ha considerado que los pólipos de colon son un factor de riesgo importante para desarrollar un CCR. De ahí deriva la importancia de su conocimiento, detección y extracción. Definición: El término pólipo deriva del griego poli (muchos) y pous (pies). Se aplica para cualquier tumor o tumefacción que surge de la mucosa del intestino, ya sea pedunculado osésil. Estrictamente hablando éste término no da indicación alguna sobre su estructura, comportamiento ni riesgo de malignización. Debido a lo anterior de los ha clasificado según sus características.

1 2

Profesor Auxiliar de Cirugía. Interno de Medicina. Instituto de Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile. Correspondencia a: rudyavenda@yahoo.com

60

Poliposisde colon. R. Avendaño et al.

1) 2)

3) 4)

Clasificación: Neoplásicos: Adenoma tubular, túbulo ­ velloso y velloso. Hamartomatosos: Pólipo juveniles, PeutzJeghers, Cronkhite-canada, Enfermedad de Cowden. Inflamatorios : Pólipo inflamatorio o pseudos pólipo, pólipo benigno linfoídeo. Hiperplasicos.

en 1926, y ratificado por Mayo en 1951. Este concepto esta hoy en día totalmente aceptado yes la base de la prevención secundaria a través de polipectomías colonoscópicas.

Los pólipos son frecuentes en la población general. Estudios realizados en cadáveres muestran una frecuencia de entre 30 a 50% en la población general, el 90% es menor a 1 cm, el 66% corresponden a adenoma, el 11% a pólipos hiperplásicos y el 24% al resto. Sólo el 1 al 4% correspondieron a cáncer. Pólipos...
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