Ca pediatrico

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Objetivos
- Conocer las enfermedades de origen oncológico mas prevalentes en la infancia.
- Identificar las diversas pautas de diagnóstico, estadificación, manejo y pronóstico en las principales patologías tumorales de la edad pediatrica.

El cáncer infantil tiene cada vez más importancia en el ámbito de la pediatría; entre otras razones por ser la segunda causa de mortalidad en la infancia.La posibilidad de detectar alteraciones genéticas y moleculares en las células tumorales puede permitir individualizar el riesgo de los pacientes y, en consecuencia, utilizar tratamientos igual de efectivos pero menos tóxicos.

Epidemiología
En México el cáncer es la primera causa de muerte no violenta entre los 5 y 14 años de edad; y si bien no existe un registro nacional de cáncer, lacasuística presentada por el Instituto Nacional de Cancerología, acorde con clasificación internacional histológica de los tumores pediátricos, en un período de 20 años (1989-1999), permite tener una visión de cuál es la distribución de las neoplasias en los niños.
Grupo | Número | % |
I. Leucemias | 1043 | 28.6 |
II. Linfomas y otras neoplasias reticuloendoteliales | 705 | 19.4 |
III. Neoplasiasdel sistema nervioso central, intraespinales, intracranealas y misceláneas. | 238 | 6.5 |
IV. Tumores del sistema nervioso simpático | 9.4 | 2.6 |
V. Retinoblastoma | 218 | 6.0 |
VI. Tumores renales | 142 | 3.9 |
VII. Tumores hepáticos | 44 | 1.2 |
VIII. Tumores malignos de hueso | 462 | 12.7 |
IX. Sarcomas de tejidos blandos | 251 | 6.9 |
X. Tumores de Células germinales,enfermedad trofoblástica y otras neoplasias gonadales | 215 | 5.9 |
XI. Carcinomas y otros neoplasias epiteliales malignas | 89 | 2.4 |
XII. Otras neoplasias malignas inespecíficas | 53 | 1.5 |
Histiocitosis | 86 | 2.4 |
TOTAL | 3640 | 100 |

En los países desarrollados la sobrevida global de todos los tumores malignos pediátricos está alrededor del 75%; en el Instituto Nacional de Cancerología,sólo se alcanza un 40% y seguramente muchos niños mueren en nuestro país sin diagnóstico. El porcentaje sobrevida a dos años en los países desarrollados, de las principales neoplasias en niños es del 90% para el tumor de Wilms, el linfoma de Hodgkin y los tumores de células germinales; del 70% para la leucemia linfoide aguda, el linfoma no Hodgkin y el hepatoblastoma; para los sarcomas de tejidosblandos es del 65%; los tumores óseos tienen una sobrevida a dos años del 60%; las peores tasas de sobrevida la tienen el neuroblastoma, los tumores del sistema nervioso central y la leucemia aguda no linfoide, con un 50, 40 y 30% respectivamente.

El diagnóstico clínico del cáncer.

El diagnóstico clínico del cáncer está basado en la historia clínica, el examen físico y un alto índice desospecha. Si existe sospecha de cáncer, el paciente debe ser remitido a una institución especializada puesto que la sobreviva de un paciente con cáncer depende de un diagnóstico temprano y remisión oportuna, de la atención por personal especializado, del adecuado funcionamiento del sistema de salud y de los factores tecnológicos. El diagnóstico tardío afecta el pronóstico y depende no sólo de factoressocioculturales y geográficos sino que también está determinado por el desconocimiento del médico de las entidades neoplásicas en los niños.

En los niños, existen dos grandes grupos de neoplasias: las hematolinfoides y los tumores sólidos. Dentro de las hematolinfoides, las leucemias y los linfomas pueden ocasionar infiltración extramedular o extralinfática la cual se manifiesta con una masasólida. Las leucemias se caracterizan por afectar el estado general y por el compromiso hematológico y ganglionar; sus manifestaciones clínicas son inespecíficas como dolor óseo, palidez, sangrado, petequias, equimosis, fiebre, pérdida del apetito, decaimiento y disnea; por este motivo los pacientes han sido estudiados en búsqueda de patología osteoarticular, de un síndrome anémico, o de un...
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