Calculo de soluciones en pediatria

Calculo de Soluciones en Pediatría:

En principio vamos a decir que los pacientes pediátricos no son adultos pequeños, sus requerimientos energéticos son distintos y por lo tanto sus necesidades de agua, glucosa y electrolitos son especiales.

Vamos a hacer una diferencia con los pacientes con necesidades especiales como los recién nacidos y prematuros los cuales los vamos a comprender entrelas primeras horas de vida hasta el día 28 de vida, así como aquellos con problemas cardiacos y renales que necesitan calculos especiales.

Para los pacientes pediátricos (para fines prácticos en este documento de calculo de soluciones), los vamos a comprender a todos aquellos que ya pasaron el periodo neonatal.

Las necesidades de líquidos en éstos pacientes será en función del peso y lasnecesidades para mantener su metabolismo basal en un tiempo de 24 horas, se calculan en base a la siguiente tabla:

|Peso en kilogramos |Necesidades de agua en cc. |Máximo a administrar |
|De 0 a 10 Kg. |100 cc * Kg. |1,000 cc. |
|De 10.1 a 20Kg. |1,000cc + 50cc * cada Kg. > 10 Kg. |1,500 cc. |
|> de 20 Kg. |1,500 cc + 20cc * cada Kg. > 20 Kg. |Hasta alcanzar un peso de 70 Kg., promedio |
| | |de un adulto |

Así porejemplo: un paciente que pesa 13.5 kg. Necesitará los siguiente liquidos para mantener su metabolismo basal:

Como es un paciente que pesa mas de 10 Kg. Se tomarán los 1,000 cc de base y se calculara el restante según la tabla:

|De 10.1 a 20 Kg. |1,000cc + 50cc * cada Kg. > 10 Kg. |1,500 cc. |

50 cc * 3.5 Kg. = 175 cc
175cc + 1,000 cc = 1175 cc de agua para 24 horas.

En un paciente que pesa 34 Kg., ¿Cual será la necesidad de líquidos (agua) en 24 horas?

Tomamos los 1,500 cc de base y calculamos el restante según la tabla:

|> de 20 Kg. |1,500 cc + 20cc * cada Kg. > 20 Kg. |Hasta alcanzar un peso de 70 Kg., promedio |
| ||de un adulto |

20 cc * 16 kg = 320 cc

1,500 + 320 = 1820 cc para 24 horas.

Ya si necesitamos pasar las soluciones a cada 8 horas, se divide el total entre 3, cada 6 horas se divide el total en 4, etc.

Este es el método del cálculo de las necesidades básicas de agua, en pacientes con aumento de las perdidas, ya seaninsensibles o por otras patologías se realizará el ajuste según la cantidad de pérdidas que se tengan, o que se calculen, agregandolas al total como un porcentaje (25% mas de lo que se calculó como basal) o reposicion según lo cuantificado en forma de bolus, ya el medico tratante decide la forma y según, también la capacidad de su equipo de trabajo y la carga que éste tenga.

Como hemos visto éstees el método para realizar el cálculo de las soluciones en base a la necesidad de agua en un paciente pediátrico. La decisión de qué solución vamos a utilizar con cada paciente va a depender de las necesidades de energía y de electrolitos que tengamos.

Electrolitos:

Sodio

Para realizar el cálculo de sodio de un paciente pediatrico partiremos que sus necesidades basales de sodio en un díapueden ser de 2 a 3 meq/kg/día.

Para realizar el calculo debemos de constatar la presentacion con que contamos en nuestro servicio de cloruro de sodio, si la concentración es al 10 ó 20%, normalmente encontramos la presentacion de al 20%, ésta cuenta con 3.5 meq/ml.

Entonces para se procede de la siguiente manera:

Para un paciente que pesa 13.5 kg, ¿Cuál es la necesidad de sodio en un...
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