Calculos Renales

CÁLCULOS RENALES
Los cálculos renales son el resultado de la formación y aglomeración de cristales en una orina supersaturada.
La mayoría de cálculos está compuesta de calcio pero otros pueden estar conformados por ácido úrico, fosfato y otros químicos. Estos comienzan siendo de tamaño pequeño y van haciéndose más grandes a través del tiempo. Las piedras pueden permanecer en el riñón o puedentrasladarse a través del uréter (el tubo que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga). Los cálculos también pueden formarse en la vejiga o en la uretra (tubo que transporta la orina hacia el exterior del cuerpo).
Fisiopatología
Dos factores en la formación de los cálculos.
1. La concentración anormalmente elevada de iones en la orina
2. El desequilibrio entre los factoresque favorecen y los que inhiben la cristalización urinaria
Los Cálculos renales o piedras en el riñón es uno de los desórdenes más comunes, con casi un 10% de la población que ha tenido al menos un cálculo renal en algún momento de su vida.
Los hombres tienen cálculos más frecuentemente que las mujeres, como sucede con quienes tienen historia familiar de cálculos renales o aquellas personas quehan padecido de cálculos anteriormente.
También en los niños se pueden desarrollar cálculos renales. Esto puede deberse a factores genéticos, bajo peso al nacer, alimentación intravenosa y deformidades o anatomía anormal del tracto urinario. De todas formas los niños también están en riesgo de desarrollarlos si no beben suficientes líquidos o ingieren demasiada comida rápida – la cual contienealtos niveles de sal.
Tipos
1. Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 y 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia más común), el fosfato o el carbonato para formar el cálculo. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementosde vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación de cálculos de este tipo.
2. Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario y afecta tanto a hombres como a mujeres.
3. Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecermucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
4. Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.
5. Otras sustancias pueden también formar cálculos, entre ellas los medicamentos aciclovir, indinavir y triamtereno.
Causas
Aunque algunas veces la causa de los cálculos renales es desconocida, pueden ser causadaspor:
* Demasiado oxalato en la orina (hiperoxaluria)
* Muy poco magnesio en la orina (hipomagnesiemia)
* Demasiado calcio en la orina (hipercalciuria)
* Demasiado calcio en la sangre (hipercalciemia)
* Muy poco citrato en la orina (hipocitraturia)
* Bacterias pequeña alrededor de la cual se puede formar un cálculo
* Demasiado ácido úrico en la orina (hiperuricuria, gota )* Bacteria que produce enzimas que aumentan la cantidad de amoníaco y estruvita en la orina
* Una anomalía heredada de la forma en que el cuerpo maneja la cistina
* Determinados medicamentos
* Retención de orina
Factores de riesgo
* Raza; blanca
* Sexo: masculino
* Edad: de 20 a 50 años de edad
* Localización geográfica (los residentes del sureste de los EstadosUnidos tienen un riesgo elevado)
* Antecedentes familiares con cálculos renales o gota
* Cálculos renales previos
* Tomar suplementos de calcio o vitamina D en dosis excesivas
* Embarazo
* Bebés que nacieron con bajo peso que reciben alimentación intravenosa
* Ayunar
* Hipertensión
* Enfermedad del riñón
* Paratiroides sobre activa
* Diarrea crónica
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