Calentamiento Global

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO
Se encuentra entre las malformaciones congénitas más comunes, varían desde una ligera mella en el labio, una hendidura uvular, hasta la separación completa del labio con ausencia de la división nasoral, desarrollando varios defectos asociados como malformaciones dentarias, menoscabo del lenguaje, infecciones en el oído medio y alta susceptibilidad a lasinfecciones respiratorias superiores.
Clasificación:
Grupo I: hendiduras de paladar primario, son todas las hendiduras localizadas antes del agujero incisivo, comprendiendo labio hendido y proceso alveolar hendido.• Grupo II: Hendiduras posteriores al agujero incisivo. Son las hendiduras del paladar duro y blando.• Grupo III: Combinación de hendiduras en paladar primario y secundario además de labio.•Pueden también clasificarse como labio hendido unilateral o bilateral.
Patogénesis.
Labio hendido.• La teoría más aceptada es la deficiencia mesodérmica, sugiriendo que el labio y la premaxila, existen en sus formas más tempranas como una capa ectodérmica, donde están presentes las tres capas del mesodermo, que se unen para formar el labio superior y el premaxilar, pero si no crecen o seinfiltran en el ectodermo, el debilitamiento de esta membrana rompe la capa, dando por resultado el labio hendido. Se presenta a la Sexta o séptima semana in útero.
Paladar hendido.• Los mecanismos embriológicos que producen hendiduras en el paladar secundario, se debe a que los palatinos no logran encontrarse y hacer fusión en la línea media, son los siguientes:• Falta de desplazamiento que origina elcierre.• Procesos estrechos u otro defecto estructural en la línea media.• los procesos palatinos no se encuentran en la línea media por cabeza muy ancha
Epidemiología:• Uno de cada 750 lactantes• Labio con paladar hendido 45%• Paladar hendido 30%• Labio hendido 25%.
Raza.• La raza negra es la menos afectada y la japonesa la mas afectada.
Sexo• Más frecuente en el hombre, labio y paladarhendido, en mujeres, más común el paladar hendido únicamente.• Edad de los padres:• El riesgo aumenta con la edad
Porcentaje de riesgos.• Padres no afectados 4% labio hendido y 2% paladar hendido.• Uno de los padres afectados, de 4 a 6 % y aumenta 1% en cada hijo subsecuente.
Tratamiento:• Para el labio leporino, consiste a volver a cerrar, uniendo las secciones hendidas, esta se realizapreferentemente entre las 2 y 12 semanas de edad.• En paladar hendido se recomienda de 18 a 24 meses de edad.
Queilorafia.• El problema de alimentación se soluciona con una alimentación artificial con una jeringa con bulbo, o una tetina con orificio agrandado, ya que los defectos estructurales impiden una presión negativa y requerida para una succión negativa, cuidando de mantener al niño con la cabezaerecta y haciéndole eructar continuamente por la cantidad de aire deglutido.
Palatorrafia.• Anatomía quirúrgica.• La función palatina es indispensable en la fonación y deglución normales. El paladar duro divide las cavidades bucal y nasal, el blando junto con la pared faríngea, presenta la función valvular o mecanismo velo faríngeo, que durante la fonación con movimientos rápidos e intermitentes,produce los sonidos normales desviando las corrientes de aire, sin esta estructura el sonido es hipernasal y la deglución se dificulta, además estos músculos elevadores y tensores efectúan la apertura del conducto auditivo, desarrollando más susceptibilidad a infecciones del oído medio, pudiendo legar a la pérdida auditiva. El suministro sanguíneo esta dado por las ramas palatina mayor y menorprocedentes del maxilar superior, palatina ascendente de la arteria facial y ramas de la faríngea ascendente. La inervación proviene del trigémino, segunda rama y el plexo faríngeo.
Objetivos y técnicas quirúrgicas.
El objetivo de la palatorrafiia es la restauración de la función palatina para la fonación y deglución, por lo que no se debe perturbar el crecimiento maxilar superior como el tejido...