Calidad De Atencion

Páginas: 200 (49997 palabras) Publicado: 1 de agosto de 2011
Lista de Condiciones Asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes 

I. Población Sana 1. Recién nacido
Diagnósticos CIE 10 comprendidos: Z38.0 Producto único nacido en el hospital Z38.1 Producto único nacido fuera del hospital Z38.2 Producto único, lugar de nacimiento no especificado Z38.3 Gemelos, nacidos en el hospital. Z38.4 Gemelos, nacidos fuera delhospital Z38.5 Gemelos, lugar de nacimiento no especificado Z38.6 Otros nacimientos múltiples, en hospital Z38.7 Otros nacimientos múltiples fuera del hospital Z38.8 Otros nacimientos múltiples, lugar de nacimiento no especificado

Tipo de Nivel de Código intervención atención CPT Preventivas I I I I 99411 86592 86900 86901

Descripción simplificada Sesión de estimulación temprana Prueba desífilis cualitativa Grupo Sanguíneo Factor RH Frotis con tinción especial-Gota gruesa Glicemia por tira reactiva Glucosa cuantitativa en sangre Tamizaje neonatal: (Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis quística) Historia perinatal y examen del recién nacido normal. Cuidados hospitalarios iniciales Cuidados hospitalarios subsecuentes

Cobertura por evento 1 1 1Observaciones Todos los recién nacidos Solo grupo de riesgo Sífilis congénita

Todos los recién nacidos 1 Grupo de riesgo: Malaria congénita y Tripanosomiasis americana Procedimientos alternativos para pacientes en riesgo de Diabetes Mellitus Todos los recién nacidos.

Diagnóstico

I

87207

1

I I

82948 82947

1 1

I-II-III

1

I I-II-III I-II-III Tratamiento y seguimiento99250 99221 99231

1 1 1

Todos los recién nacidos.

Incluye tratamiento según normatividad vigente. I 99201 Consulta ambulatoria 2 Control del Recién nacido Recién nacido de parto domiciliario, en riesgo o que no acuda al control en el establecimiento.

I

99343

Visita familiar integral

1

2. Niña/o sano
Diagnósticos CIE 10 comprendidos: Z00.1 Control de salud de rutinadel niño Z00.2 Examen durante el período de crecimiento rápido en la infancia

 

1

Lista de Condiciones Asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes 

Tipo de Nivel de Código intervención atención CPT

Descripción simplificada

Cobertura por evento 11

Observaciones En menores de 1 año 1 año De 2 a 4 años De 5 a 11 años De 0 a 11 años

I

99402Control de crecimiento y desarrollo

6 4 1

I

99255

Atención odontológica básica

2

6 I Prevención, diagnóstico y seguimiento I I I I I I I D1351 D1203 85018 87177 99343 99402 99203 Aplicación de sellante por diente Aplicación de barniz y/o gel de fluor Dosaje de hemoglobina Descarte de parasitosis Visita familiar integral Consejería integral Consulta ambulatoria 99411 Sesión deestimulación temprana

Hasta 1 año

4 3 4 2 2 1 1 6 1

1 año De 2 a 3 años De 5 a 11 años De 3 a 6 años De 6 Meses a 2 años De 1 a 11 años Si no acuden a control o se identifica riesgo.

Incluye suplementación de micronutrientes y/o quimioterapia antiparasitaria de acuerdo a Normatividad vigente.

3. Adolescente sano
Diagnósticos CIE 10 comprendidos: Z00.3 Examen del Estado deDesarrollo del Adolescente

Tipo de Nivel de Código intervención atención CPT II I I Prevención I I I I I 88141 90708 90717 90702 90744 99251 99207 99402

Descripción simplificada Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual Vacuna de rubéola Vacuna contra la fiebre amarilla Toxoides absorbidos de tétanos y difteria Vacuna para hepatitis, dosis pediátrica/adolescente Control de crecimiento ydesarrollo Control de psicología Consejería Planificación Familiar

Cobertura por evento 1 1 1 2 3 1 1 1

Observaciones Mujeres adolescentes con vida sexual activa

 

2

Lista de Condiciones Asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes 
Atención en planificación familiar Atención de servicio social Evaluación inicial de medicina preventiva y manejo...
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