Calidad en salud en colombia

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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

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Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

El Sistema Único de Habilitación en la actualidad PERSPECTIVAS

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Misión del Sistema Único de Habilitación• Proteger y dar seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de condiciones mínimas para el funcionamiento de un actor (Entidad Promotora de Salud) del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el país.

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Enfoque
• El propósito es la defensa del usuario. • Enfoque prevención de riesgos, donde su presencia determinaamenazas relevantes sobre la salud y la vida. • Los estándares no son exhaustivos, incluyen únicamente aquellos requisitos que propenden por la salud, la seguridad y la vida del usuario. • Los estándares son de predominio estructural, con alcance sobre los procesos.

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Adicionalmente, el papel del SUH en el SOGC supone:
• Promover lacompetencia por calidad al establecer de forma igual los estándares de mínimos de entrada al sistema. • Promover y orientar el mejoramiento contínuo a partir del desarrollo de capacidades organizacionales adecuadas (incentivos). • Facilitar la labor de vigilancia y control a cargo de la SNS, mejorando la efectividad.

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2002 - 2007
ENFOQUE• Seguridad como resultante del control y cumplimiento de las condiciones de estructura. • Monitoreo exhaustivo de las instituciones • Actores aislados. • Seguridad como resultante del control de riesgos y la gestión organizacional. • Énfasis en lo fundamental (fácil aplicación) •Trabajo asociativo.

Herramientas de calidad
• Requisitos esenciales de prestadores / varias normas para aseguradores• Planes de mejoramiento

Sistema de Garantía de Calidad
• Sistema de Incentivos COMPONENTES • Habilitación • Auditoría para mejoramiento • Acreditación •Información a usuarios

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Niveles de operación en relación con el sistema de incentivos
• Macro: Define actores y su idoneidad en el marco de la competencia regulada

• Meso:Orienta las relaciones entre los actores (como potenciadores de la función del Estado) para favorecer la competencia.
• Micro: Pretende que las instituciones reaccionen favorablemente a los incentivos en virtud de su autonomía y capacidad de gestión

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En relación con la auditoría para el mejoramiento

Cada miembro planea, ejecuta,verifica y ajusta los procedimientos para que estos sean realizados de acuerdo con estándares de calidad

AUTOCONTROL

La organización planea y ejecuta sus procedimientos

AUDITORIA INTERNA

Un ente externo determina los procedimientos de control al interior de la entidad

AUDITORIA EXTERNA

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Avance en normatividad
Resoluc. 10431445 1448 1315

Sistema Único de Habilitación

Condiciones Condiciones De suficiencia técnicas administrativas patrimonial

IPSs
EPSs
Rég. Contbv

En discusión técnica antes de publicar para comentarios
En discusión técnica

EPSs

Rég. Subsid. Decreto 515 y Resolución 581 de 2004 y Decreto 506 de 2005

Decretos 574 y 1698 / 07

Actualmente hay habilitadas 47 EPSs RS 26 EPSs RC Ministerio de la Protección Social
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HOJA DE RUTA • Habilitación técnico – científica y técnico administrativa de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo. • Habilitación financiera para las EPSs del régimen subsidiado. • Habilitación financiera (con criterio similar) de las IPS • Alineación normativa

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