Cambios de coloracion en la orina

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  • Publicado : 2 de marzo de 2011
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ORINA ROSA Y MORADA

Fue el peor de los casos: y fue el mejor de los casos. Cuando la orina de un niño esta teñida , particularmente nos sugiere sangre, hay gran ansiedad. Dos desconcertantes casos de orina teñida resultaron en descubrimientos interesantes, y lecciones para recordar.

En el primer caso, contribuido por el Dr. Douglas Olk de Dubuque, Iowa, una madre de una niña de 3 años deedad en estrés obvio por la tincion en la orina de su hija. Cerca de 12 horas atrás la niña arrojo orina un “poco rosa”. Ahora habia pasado a morado, la madre llevo de prisa a su hija a tu consultorio.

La niña habia tenido una rinorrea moderada y un grado bajo de fiebre en casa, pero generalmente habia estado bien. Nunca habia tenido la orina teñida antes, no tiene historial de problemas deltracto urinario, y no esta tomando medicamentos. No hay disuria aparente ni frecuencia urinaria. En el examen medico la niña no presenta fiebre, esta alerta y activa. Su presion sanguinea es de 90/60 mmHg, pulso de 100 latidos por minuto, y frecuencia respiratoria de 20 por minuto.

La garganta de la niña esta minimamente eritematosa. Se presenta una rinorrea moderada y clara pero sus membranastimpanicas son aperladas. Sus pulmones estan claros, el examen cardiaco es normal, y el abdomen es suave sin organomegalia. Los genitales externos parecen normales y no traumatizados. La piel no tiene lesiones ni presenta ictericia.

Tu estas un poco incredulo hasta que la madre se presenta con un contenedor con orina morada. El color no se parece a nada que hayas visto antes. Mientras llevas laorina al laboratorio, empiezas a pensar las posibles causas de la orina morada.

Tal vez la niña tenga una infeccion urinaria. La infeccion por serratia y seudomonas podria darle color a la orina, el primero rojo y el segundo azul. Pero el morado es otra historia. Aun asi, una infeccion necesita ser descartada. La orina es enviada para cultivos.

La alcaptonuria es un desorden raro yhereditario que puede presentarse con la orina teñida, pero un pequeño chequeo a tu libro de pediatria revela que la orina de los pacientes con alcaptonuria es de color normal y se torna color café obscuro solo si se ha dejado esperar.

Tal vez a habido alguna ingestion. Un grupo de medicamentos pudo haber teñido la orina color rosa, pero el morado es totalmente otro color. Tal vez la niña ingirio Ex –Lax, Feen-A-Mints, u otro laxante o ablandador de heces que contuviera felolftaleina. Algunas drogas podrian darle color morado a la orina alcalina. La sangre es la causa mas preocupante de orina rosada. Tal vez el color morado refleja glomerulonefritis u otra causa de hematuria. O tal vez, la madre esta agregando clandestinamente algo a la orina! Un sindrome Munchausen por poder. La colección de laorina no puede ser observada por otros.

La orina tiene un pH de 5.0. presenta una traza de proteinas junto con 1 + cetonas, 3 + bilirrubinas y prueba negativa para glucosa, hemoglobina y urobilinogeno. La gravedad especifica es de 1.020. el conteo de sangre es normal y la prueba rapida de aglutinacion de estreptococos es negativa.

La madre niega de nueva la posibilidad de ingestion dedrogas. No tiene en casa ninguno de los medicamentos con fenolftaleina que mencionaste. Tienes que asegurarte que la orina no haya sido manipulada, asi que se toma una muestra por medio de cateter. MORADO! Intentas manipular la muestra con KOH y HCL, pero el color no cambia.

Es negro para el tablero. Tal vez Kool -Aid? Lo niega la madre. Betabel? No hubo ingestion de betabeles. Colorante para huevosde pascua? No lo hay en casa. Mientras continuas con tus preguntas, la madre recuerda que hace dos dias la cara de la niña estaba cubierta con marcador magico rosa obscuro. La madre habia encontrado tirado el filamento central en el piso junto a la niña. Los padres recuperaron el marcador de la basura. El filamento presenta varias marcas de dientes! El misterio aparentemente ha sido resuelto....
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