Cambios Fisiológicos Durante El Embarazo
ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR
* Volumen vascular: el volumen total y el plasmático aumenta hasta 40% hacia la 28-32 SDG.
* Presiónarterial: Disminuye los 2 primeros trimestres y se eleva en el 3er trimestre (<140/90). La presión venosa aumenta en extremidades inferiores.
* Resistencia vascular: Aumenta debido a la acciónrelajante de la progesterona sobre el músculo liso.
* Tamaño del corazón: la elevación del diafragma produce un desplazamiento hacia adelante del corazón, una horizontalización y desviación del eje a laizquierda. Se desplaza el latido de la punta.
* Auscultación: Aumenta el trabajo cardíaco a partir del 2do trimestre y durante el parto; puede aparecer un soplo sistólico funcional y un refuerzodel 2do ruido pulmonar, o galope S3. No soplo diastólico.
* ECG y ritmo: signos de hipertrofia, sobrecarga, desviación del eje a la izquierda y algunos extrasístoles. La FC aumenta hasta 15-20%(rara vez >100 lpm).
ADAPTACIÓN HEMATOLÓGICA
* Serie roja: Aumenta la masa eritrocitaria (33%), el volumen plasmático aumenta más que los hematíes produciéndose anemia relativa fisiológica (Hb11 g/dl, Hto 34%).
* Serie blanca: leucocitosis leve (hasta 12,000) que se acentúa durante el parto y el puerperio inmediato.
* Coagulación: Aumentan plaquetas y los factores de la coagulaciónI, II, VII, VIII, IX y X.
* Reactantes de fase aguda: Aumentan el fibrinógeno y la VSG.
ADAPTACIÓN PULMONAR
* Se produce aumento del consumo de oxígeno y aumento de la ventilaciónpulmonar; leve alcalosis respiratoria.
* Aumentan el volumen residual pulmonar, el volumen corriente y la capacidad inspiratoria.
ADAPTACIÓN DEL APARATO URINARIO
* Cambios anatómicos: el riñónaumenta de tamaño ligeramente, dilatación pelvicoureteral, retraso en la eliminación urinaria, disminución en la eficacia del esfínter uretral (incontinencia).
* Cambios funcionales: Aumento del...
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