Cancer cervico uterino

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“HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y EL CANCER CERVICO UTERINO”

El trabajo presentado por el Dr. Mark Schiffman en la reunión bianual de la ASCCP (American Society For Colposcopy and Cervical Pathology) nos confirma información, sobre los conocimientos y experiencias previas sobre la capacidad de formación de cáncer de cérvix por dicho virus. Quienes trabajan comoexpertos en ésta nueva disciplina de la medicina (colposcopía y patología del tracto genital inferior) utilizan sus conocimientos y técnicas quirúrgicas conservadoras y modernas, para prevenir y curar el cáncer de cérvix en su etapa inicial. Los expertos en esto piensan que la evolución de la infección por el HPV ó VPH como un proceso gradual y con imposibilidad de calcular el tiempo en meses oaños de duración desde la fecha del contagio de la infección hasta la displasia y posteriormente que ésta avance, para que se desarrolle finalmente un cáncer invasor; ya que algunas veces la evolución es muy rápida (pocos meses) y se brinca algunas etapas, en otras ocasiones pasan los años y nunca progresa a cáncer. Hay otros casos con eliminación completa y de por vida de dicha infección por VPH. Enel trabajo antes mencionado se estudiaron 20,000 pacientes con Papanicolaous en Pórtland Kaiser, otras 9,000 pacientes con alto riesgo de cáncer cervical en Guanacaste, Costa Rica y además se estudiaron otras 5,000 mujeres con Papanicolaous que presentaba alteración inflamatoria crónica inespecífica, abreviada como ASCUS y/ó displasia leve de cérvix también llamada Lesión Escamosa IntraepitelialCervical de Bajo Grado, abreviada como LSIL.
El VPH o HPV es un virus mucoso trópico (afecta piel y mucosas de labios genitales, vagina, vulva, ano, etc.) que puede ser transmitido de diferentes formas, dependiendo del tipo del virus y de su localización. Se conocen más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH) ó en inglés denominado human papiloma virus (HPV) de los cuales 40tipos son genitales o afectan de preferencia dicha zona y se ha demostrado que el comportamiento sexual de las personas, como es el tener varias parejas sexuales (promiscuidad) multiplica el riesgo de contagio de la misma enfermedad y por tanto de que la mujer tenga una lesión precancerosa, la que de no recibir un tratamiento a tiempo pueda progresar a cáncer en un 30 % de las mujeres infectadas(estadísticas publicadas en otras clínicas de displasias); el otro 30 a 50% puede llegar a tener curación espontánea durante los primeros dos años del contagio de la enfermedad y un 20 % de las mujeres infectadas puede permanecer toda su vida con displasia leve de cérvix ó lesión escamosa intraepitelial de bajo grado sin cáncer pero con posibilidad de contagiar la enfermedad a sus parejas sexuales.Hasta el momento no podemos determinar:
Quienes van a progresar a cáncer
Quienes permanecerán infectadas por dicho virus sin riesgo de cáncer
Quienes se curarán espontáneamente de la infección viral.

Se busca encontrar en el futuro próximo una forma de medir y combinar con precisión todos los factores de riesgo de cáncer para poder predecir los resultados oncogénicos del virus delpapiloma humano sobre las pacientes infectadas individualizando cada caso y por tanto poder tratar a las pacientes con alto riesgo de desarrollar un cáncer, a pesar de tener una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado sin necesidad de esperar un año para saber si hay curación espontánea como algunos médicos colposcopistas proponen, la actual clasificación solo mide el estado actual de la gravedad dela displasia pero no predice su evolución futura y con la nueva clasificación sobre riesgo biológico, tendremos la posibilidad de detectar y tratar a menor numero de pacientes con un alto valor predictivo, sin arriesgar a mujeres que teniendo una lesión escamosa de bajo grado tienen un alto riesgo biológico de desarrollar cáncer, debido a otros cofactores para el cáncer.
Pero no se ha...
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