cancer de mama

18. TUMOR DE MAMA.

Exploración de la mama.

A. Inspección
a) Con la paciente sentada con las manos entrelazadas tras la cabeza y los hombros retraídos:
1. Lesiones cutáneas
2. Estrías
3. Eritemas
4. Aumento en la vascularidad
5. Desarrollo anormal
6. Asimetría entre una y otra
7. Retracción del pezón
B. Palpación
a) Con lapaciente sentada con las manos sobre las caderas:
1. Palpación de las mamas
2. Palpación de los ganglios cervicales anteriores, supraclavicu­lares (desde atrás) e infraclaviculares
b) Tomar la mano de la paciente con nuestra mano homolateral y llevar el brazo de la paciente por delante del tórax (para relajar el pectoral mayor) sobre nuestro hombro homolateral1. Palpación por debajo de la inserción de la axila
c) Colocar a la paciente en decúbito dorsal con un almohadón bajo el hombro del lado a examinar y el brazo tras la cabeza
1. Palpación de la mama por cuadrantes, en el sentido horario y con movimientos gradua­les desde dentro hacia la axila.
- Cuadrante Supero-Externo
- Cuadrante Infero-Externo
-Cuadrante Infero-Interno
- Cuadrante Supero-Interno
- Región Areolar
2. Palpación del pezón y exprimirlo para ver si sale líquido
d) Colocar a la paciente con los brazos en los costados y repetir la palpación

Conducta.
A. Antecedentes
B. Examen Físico
1) Cuadrante
-Los tumores malignos son más frecuentes en el cuadrante superoexterno
2) Localizaciónhoraria
3) Distancia a la areola


4) Características Benigno Maligno
a) Sensibilidad Dolor Casi nunca duele
b) Movilidad MóvilFijo a
Fibroadenoma: Superficial: Piel
- Signo de la huida - Piel de naranja
del ratón- Retracción del pezón
Profundo: Pectoral mayor
c) Consistencia Blanda a Variable Firme
d) Superficie Bordes definidos Bordes mal defini­dos
e) TamañoVariable Variable
f) Adenopatías axilares No Sí o No (estadío precoz)
g) Trastornos Hormonales
(Hiperestronismo) Sí No (a veces sí)h) Metástasis No Sí (tardías)
i) Secreción por el pezón Líquido (Telorrea) Sangre (Telorra­gia)

C. Complementarios
1) Ecografía de la mama
a) Precisar si se trata o no de un nódulo de mama
b) Tamaño
c) Consistencia: Quiste o Nódulo
2)Punción del Nódulo y Biopsia o Extracción del Líquido del Quiste y Citología
La BAAF confirma pero no descarta. Ante una BAAF negativa pero con evidencias clínicas y una mastectomía con calcificaciones, realizar Exéresis y Biopsia
3) Mamografía
Carcinoma: Nódulo con calcificaciones
Otros
4) Termografía (Tumor Maligno: Puntos "calientes")
5) Mastografía
6)...