Cancer de piel

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CÁNCER DE PIEL
CARCINOMA BASOCELULAR.
Sinónimos: epitelioma basocelular, Basalioma.
 Neoplasia epitelial maligna local, formada por células parecidas a las basales, y con un estroma fibroso, con localización preferentemente centro facial, caracterizada por lesiones polimorfas bien limitadas con un borde acordonado, muchas veces pigmentadas, de crecimiento lento. Casi nunca genera metástasis. Es la neoplasia maligna más frecuente en la piel (60 a 73 %).
 Predomina en personas que realizan actividades en exteriores (campesinos, comerciantes ambulantes y amas de casa). Personas de piel blanca y ojos claros. Albinos. Mujeres, a razón de 3:1. Mayores de 50 años de edad. En niños se debe a problemas genéticos.
 Deriva de células germinativas embrionarias y de célulaspluripotenciales de Ia capa de células basales.
 Intervienen: Predisposición genética, carcinógenos o factores ambientales. Rayos X. Arsenicismo crónico. Traumatismos. Infecciones. Ulceras crónicas. Síndrome de nevos basocelulares
 Clasificación: Salientes (Tumoral (nodular). Vegetante. Seudoquístico. ), Planos (Plano cicatrizal o ulcerocicatrizal. Morfeiforme.) Superficial.Ulcerados (Terebrante oulceroso. Tumoral ulcerado.Pigmentados)
 Cuadro c. Predomina en zonas expuestas, con folículos pilo sebáceos. Cara (95%) y región centro facial (82%).Tronco 5%.Aparece menos en cuello, extremidades y genitales. No afecta palmas, plantas ni mucosa bucal.
 Características clínicas. Las lesiones son muy polimorfas, bien delimitadas, borde filiforme, cordonado o perlado .Crecimiento lento (5 mm alaño).Puede pigmentarse en un (6 a25%), 30% presentan dolor o prurito moderados. complicaciones más frecuentes son hemorragia e infección agregada. Las variedsades pigmentadas son muy frecuentes en México (6 a 16%o) y se confunden con melanoma maligno.
 Tratamiento: Extirpación quirúrgica. Biopsia-extirpación. Cirugía micrográfica de Mohs. Radioterapia. Curetaje con electrocoagulación. Criocirugía.Citotóxicos locales (5-fluoruracilo o pentasulfuro de arsénico). Imiquimod 5%.Depende del sitio, tamaño , tipo histológico, edad y el estado general del paciente.El Tx adecuado produce curación en 90%.
 Pronostico: La mayor recurrencia se encuentran en tumores de nariz y orejas, miden más de 2 cm.
EPITELIOMA BASOCELULAR
 Sinónimos. Carcinoma epidermoide.
 DEFINICIÓN: Neoplasia cutáneamaligna, derivada de las células de epidermis o sus anexos; se caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas o ulceradas que predominan en cabeza y extremidades, de crecimiento rápido, y que pueden establecer metástasis en ganglios regionales y otros órganos.
 Sigue en frecuencia al basocelular (I7 a 23% en México).
 Predomina en sujetos de piel blanca, rubios, de ojos claros, con exposiciónprolongada a la luz solar y cuya piel sufre fácilmente quemaduras. También es común en raza negra. Después de los 50 a 60 años de edad. Varones, a razón de 2:I.En niños y adolescentes muestra vínculo con padecimientos genéticos.
 Deriva de las células de la epidermis o sus anexos.Las metástasis pueden diseminarse por infiltración local o por fascias o músculos.
 Intervienen factoresextrínsecos: Daño de origen actínico crónico (exposición solar).Exposición a hidrocarburos, arsénico, radiaciones UV, rayos X y psolarenos, agentes infeccciosos, cicatrices de quemaduras, ulceras y dermatosis cronicas. Factores intrínsecos: Pigmentación cutánea, enf linfoproliferativas, albinismo, envejecimiento y inmunosupresión por fármacos.
 Clasificacion: Superficial (intraepidérmico).Nodular(tumoral) queratósico.Ulceroso. Vegetante o verrugoso.Epiteliomatosis múltiple.
 Cuadro clínico: Predomina en partes expuestas a luz solar. Cara (50 a 86%), extremidades (20 a 37%), principalmente las superiores (12%); tronco (9%), y piel cabelluda (5%).Predomina en labio inferior, mejillas, pabellones auriculares, dorso de las manos y en las piernas, se observa en las mucosas genital, bucal y...
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