Cancer

Historia Clinica En Cancer De Colon
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE DEL PACIENTE: JULIAN ROSAS MARTINEZ EDAD: 61 AÑOS SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNION LIBRE DOMICILIO:DISTRITO FEDERAL LUGAR DE NACIMIENTO: OAXACA
ANTECEDENTES HEREDEO FAMILIARES
ANTECEDENTE DE HERMANO CON DM II Y DE MADRE FINADA POR CACU
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
HABITA CASARENTADA DE LADRILLO QUE CUENTA CON PISO Y CON TODOS LOS SERVICIOS INTRA Y EXTRADOMICILIARIOS CON BAÑO INTERIOR. ASEO CORPORAL CADA 2 DIAS CON MUDA DE ROPA, SU ALIMENTACION CONSTA SOLO DE DESAYUNO YCOMIDA Y ES DE: CARNE (1 X MES), VERDURAS (3/7), HUEVO (1/7), FRUTAS (7/7), SIENDO BUENA EN CANTIDAD Y MALA EN CALIDAD. TIPO DE VIDA SEDENTARIO SIN PRÁCTICA DE ACTIVIDADES FISICAS. INMUNIZACIONESDESCONOCE, RECIENTEMENTE APLICACIÓN DE VACUNA PARA INFLUENZA ESTACIONARIA Y A H1N1. ZOONOSIS INTERROGADOS Y NEGADOS.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS DE LA INFANCIA: SARAMPION(4 AÑOS) Y VARICELA (7 AÑOS). ANTECEDENTES QUIRURGICOS Y TRAUMATICOS INTERROGADOS Y NEGADOS. TRANSFUSIONES NEGADOS. NEGATIVO PARA ALERGIAS. TABAQUISMO POSITIVO DESDE LOS 15 A LOS 45 AÑOS (1 ½CAJETILLAS DIARIAS) ALCOHOL DE LOS 30 A LOS 56 AÑOS HASTA LLEGAR A LA EMBRIAGUES DIARIO HASTA POR PERIODOS DE 2 MESES. TOXICOMANIAS INTERROGADOS Y NEGADOS.
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS
NO APLICAPADECIMIENTO ACTUAL
MASCULINO 60 AÑOS CON DX DE CA DE COLON QUE ES REMITIDO POR CUADRO AGUDO DE DISNEA DE 5 DIAS DE EVOLUCION POR MODERADOS ESFUERZOS CON TOS SECA.SIGNOS VITALES PESO 57 KG ESTATURA 160 CM TEMP: 36.6 FC 82 FR 22 TA 110/80INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
INSPECCION GENERAL: SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO CONCIENTE Y ORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA Y ESPACIO, QUE SE ENCUENTRA EN POSICION DE DECUBITO DORSAL...