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Universidad Técnica de Oruro
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Asignatura Medicina Social III

Practica No 1
Grupo No 1.- 12 alumnos Universitarios
Del No 1 al No 12 de Apaza Mamani Ivbana a Chugar Mamani Milton Leandro.
Tema Epidemiología Clínica
Sub Tema: Pasos que deben seguirse en la Investigación de un Brote Epidémico.

Brote 1

El día 13/5/2.009 secomunican a la Dirección de Salud Pública de Montreal 8 casos de una supuesta intoxicación alimentaria, por los servicios de salud laboral de una empresa.

1.1 ¿Cuál es la primera actuación que se le ocurre?

1.2 ¿Cómo confirmaría si es un brote epidémico?

El día 12 de mayo/2009, muchas personas habían comido en la cafetería de la empresa varios alimentos presentando un cuadro de calambresabdominales, nauseas, diarrea y cefalea, pero no requieren hospitalización. No se obtuvo ninguna muestra clínica

1.3 ¿Qué haría a continuación?

El día 12/5/2.009 habían comido en ese comedor 123 personas. Alguno de los alimentos consumidos procedía de un stock que había estado implicado en otra intoxicación alimentaria.

1.4 ¿Cómo se plantearía recoger más información?

1.5 ¿Cómo definiríalos casos si sabe que al día siguiente (13/5/2,009) han aparecido unos pocos casos más?
Definición de Caso:
El día 14/5/2.009 se decide hacer una encuesta epidemiológica a todas las personas que habían comido ese día en el comedor.

1.6 ¿Qué tipo de estudio epidemiológico considera más adecuado en ese momento?.

1.7 ¿Qué otra información considera necesaria para orientar mejor la encuestaepidemiológica? ¿Cómo obtendría esa información?

1.8 Si sospecha que la vía de transmisión es alimentaria, ¿a quienes realizaría la encuesta epidemiológica?.¿Considera adecuado entrevistar a todos o sólo sería necesario encuestar a los enfermos?.¿Porqué?.

1.9 ¿Qué otras actuaciones se le ocurre para complementar la encuesta?
Además de la encuesta, se inspecciona las instalaciones delcomedor, resultado que la manipulación y conservación de alimentos era adecuada. Se toman muestras de los restos alimentos consumidos el día 12/5 pero la cantidad encontrada resulta insuficiente para un análisis microbiológico. Los alimentos consumidos ese día fueron:

Zanahorias con brotes de helecho
Hamburgesa
Tofú griego
Kinoa
Patatas con salsa
Arroz con coco
Habas negras brasileñasEspinacas
Teriyaki de salmón
Repollo con mayonesa
Ensalada mixta
Cus-cús
Zanahorias con apio
Aceitunas con setas
Patatas con mayonesa
Pizza

1.10 Antes de analizar los datos, ¿considera necesario conseguir más información?. ¿De qué tipo? ¡ Cuál es la población afectada?

De las encuestas realizadas se obtienen 94 respuestas. 31 personas concordaban con la definición de caso. La edadmedia 43 años (intervalo de 21 a 61), 87% mujeres. Los síntomas más frecuentes fueron: calambres abdominales (80,6%), nauseas (77,4%), diarrea (64,5%) y cefalea (54,8%). La mediana del período de incubación fue de 2,6 horas (intervalo de 0,8 a 26,7), y la mediana de la duración de los síntomas de 12 horas (intervalo de 1 a 48 horas). La curva epidémica mostraba 22 casos en las 3 horas siguientes a lacomida, 4 casos a las 5-7 horas de la comida, y otros 5 casos en las 24 horas siguientes a la comida.

1.11 ¿Qué le sugiere esta información? ¿Considera que pueden establecerse algunas hipótesis preliminares sobre el agente etiológico y el medio de transmisión?. ¿Cuáles?

De la información obtenida de la encuesta se obtiene la siguiente información sobre los alimentos consumidos:Alimento | Casos | % | Controles | % | OR |
Zanahorias con brotes de helechoHamburguesa Tofú griegoKinoa con guarnición vegetalPatatas con salsaArroz con cocoHabas negras brasileñasEspinacasTeriyaki de salmónRepollo con mayonesaEnsalada mixtaCus-cúsZanahorias con apioAceitunas con setasPatatas con mayonesaPizza | 241288874222111111 | 77,438,725,825,825,822,612,96,56,56,58,33,23,23,23,23,2 |...
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