Capitulo 12 Farmacología De Valsecia

SECCIÓN III:
CAPÍTULO 12:
FARMACOLOGÍA RENAL
DROGAS DIURÉTICAS
Malgor- Valsecia

I. DROGAS DIURÉTICAS
REGULACIÓN DE FLUIDOS EN EL
EXTRACELULAR

cuenta que luego del capilar aparecen las vénulas
con capa muscular lisa y su contracción o relajación también determinan cambios en la PH, a
ctuando como esfínteres postcapilares. Es decir
que el pasaje de fluidos y líquidos corporales serealiza siguiendo principalmente presiones de filtración y reabsorción. Paralelamente el pasaje de
drogas y sustancias propias del metabolismo intermedio, se lleva a cabo a través de las membranas
capilares celulares por difusión pasiva, transporte
activo, pinocitosis, etc. Los vasos linfáticos finalmente cumplen importantes funciones en el equilibrio de la distribución de líquidos corporales.Por
los vasos linfáticos drenan hacia la sangre proteínas y líquido intersticial. Las escasas proteínas
que pasan en el capilar
sanguíneo se acumularían el intersticio. Si no existieran los linfáticos
aumentaría la PO intersticial artificialmente. Los
linfáticos presentan una gran capacidad de incrementar su flujo ante cambios de la PH, arras trando ante el incremento del flujo linfático, masproteína que lo normal y entonces aumenta la
efectividad de la PO capilar y tiende a equilibrarse
la distribución de líquidos. Además la PH intersticial presenta una capacidad muy baja de contenido de tal manera que pequeños aumentos del
volumen de fluido intersticial, producen aumentos
importantes de la PH intersticial , oponiéndose al
paso de líquidos. Se regula así la distribución defluidos en los espacios extracelulares.

ESPACIO

El fluido corporal se distribuye en el espacio intracelular y el extracelular, este último a su vez
comprende el compartimiento intravascular
(plasma y linfa) y el intersticial, que rodea a todas
las células. Esta última es similar al plasma, pero
sin proteínas o con muy escasas proteínas.
Estos espacios no son estancos sino que sufrencambios dinámicos permanentes. La pared capilar
es permeable al agua, a los electrólitos y cristaloides y casi impermeable a las proteínas. El
pasaje de líquidos se rige por el juego de presiones existentes. En la arteriola la presión hidrostática (PH) es de 32 mm de Hg, la presión oncótica
(PO) de las proteínas es de 25 mm de Hg y la
presión efec tiva de filtración es de 7 mm de Hg.
En el extremovenoso del capilar la presión onc ótica (PO) sigue siendo de 25 mm de Hg, la presión
hidrostática ha disminuido a 11 mm de Hg. Así el
liquido reingresa nuevamente ya que en el i ntersticio casi no hay proteínas que generen PO allí,
en cantidad equivalente a la que salió manteniéndose el equilibrio dinámico mencionado.
Claro que las cosas no son tan esquemáticas.
Entre la arteriola y elcapilar existe el esfínter
precapilar , que regula el flujo sanguíneo precapilar, cuando se relaja el flujo aumenta y cuando
se contrae el flujo disminuye, lo que oc asiona
cambios continuos en la PH.

EDEMA: Acumulación anormalmente grande de
agua y electrólitos en el espacio extracelular.
Para que el edema sea clínicamente ostensible es
necesario que la retención líquida alcance aproximadamente al 10% del peso corporal. La composición química del líquido del edema es similar a
la del plasma en lo referente a electrólitos y cristaloides no electrólitos. En cambio el contenido en
proteínas es variable según la etiología y mecanismos del edema.

El estado del capilar y del esfínter depende de la
acción de sustancias vasoactivas fisiológicas, de
la acción de hormonas y de laactivación de receptores alfa, beta, dopaminérgicos, serotoninérgicos, etc. Cuando aumenta el flujo sanguíneo
capilar, aumenta la PH y se incrementa el pasaje
de líquidos al intersticio, cuando disminuye el flujo,
disminuye la PH predomina la PO y el pasaje de
líquidos ocurre al revés. Debe tenerse también en

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DIURÉTICOS: son drogas con capacidad de incrementar el volumen de orina o la...