Cardiologia del libro de fisiologia de guyton

CAPITULO No. 9
Músculo Cardíaco el corazón como Bomba
El corazón esta compuesto por dos bombas, 1 derecha y 1 izquierda. Cada bomba se compone de 1 aurícula que funciona como bomba cebadora, 1 ventrículo que bombea sangre a los pulmones y el resto del cuerpo y 1 sistema de excitación y conducción.

Fisiología del Músculo Cardíaco
Cada bomba se compone de músculo auricular, ventricular y deexcitación-conducción,

Anatomofisiologíaa del Músculo cardíaco
Compuesto de filamentos de actina y miosina por lo que le dan la apariencia estriada, cada mío fibrilla esta unida a la otra por discos intercalares, que son uniones comunicantes, que facilitan el paso del potencial de acción. El sincitio auricular y ventricular están separados por tejido fibroso que rodea las aberturas de lasválvulas auriculoventriculares este tejido fibroso impide el paso del potencial de acción por lo que este es transmitido por el HAZ DE HIZ o auriculoventricular, por lo que se contraen primero las aurículas y luego los ventrículos.

Potencial de Acción del Músculo Cardíaco
Es en promedio de 105 milivoltios en el músculo ventricular, el potencial de reposo es de unos -85 milivoltios y el valormáximo es de +20 milivoltios, después de la punta el músculo auricular permanece despolarizado por 0.2 seg. (meseta), el ventricular 0.3 seg. Para luego repolarizarce por la abertura rápida de los canales de potasio.
El potencial de acción prolongado se da por:
1. Canales rápidos de sodio
2. Canales lentos de calcio o canales de calcio - sodio. Que permanece abierta durante varias décimas desegundo, los iones calcio también son importantes para la contracción muscular.
3. Reducción de la permeabilidad para el potasio
Velocidad de conducción de las señales en el músculo cardíaco
En músculo auricular y ventricular es de 0.3 a 0.5 m/seg. Y en las fibras de purkimje es de 4 m/seg.

Periodo refractario del ventrículo es de 0.25 a 0.30 seg. Y un periodo refractario relativo de 0.05 se.Más.
El periodo refractario del músculo auricular es de 0.15.


EXITACION Y CONTRACCION
Cuando el potencial de acción alcanza la membrana celular, este entra en la célula y despolariza la membrana de los túbulos en T o transversos, estos a su vez despolarizan los tubulos sarcoplásmicos longitudinales que a su vez liberan calcio del retículo sarcoplásmico, además de este calcio también entracalcio por los tubulos en T, ya que estos tienen una abertura hacia el espacio extracelular y tienen un mucopolisacárido negativo que liga grandes cantidades de iones calcio,
Cuando aumenta la frecuencia cardiaca disminuye el ciclo cardiaco que incluye:

CICLO CARDIACO
1. Generación espontánea de un potencial de acción en el nodo sinusal.
2. Despolarización de las aurículas
3. Contracciónauricular
4. Conducción del impulso por el haz de HIZ hacia el nodo auriculo-ventricular
5. Conducción hacia los ventrículos por las fibras de Purkinje
6. Despolarización de los ventrículos
7. Contracción ventricular
Las aurículas incrementan la eficacia del bombeo cardiaco en un 25%.

Relación entre el Electrocardiograma y el ciclo cardiaco
P. Se produce por la propagación de ladespolarización a travez de las aurículas, que causa un ligero aumento de presión en las aurículas después de la onda P. 0.16 segundos después apareca la onda.
Q. R S: es consecuencia de la despolarización de los ventrículos y hace que comience a elevarse la presión ventricular.
T. Representa la fase de repolarización de los ventrículos.

Variaciones de Presión en las aurículas: Ondas A,C y V.

a:se produce por la contracción auricular la presión es de 4 a 6 mmHg en aurícula derecha durante contracción, y en aurícula izquierda es de 7 a 8 mmHg.
c: se produce cuando los ventrículos empiezan a contraerse, esto causa un flujo retrogrado que choca con las válvulas haciendo que protuyan hacia las aurículas por la presión que hay en los ventrículos.
v: aparece al final de la contracción...